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“你注意到没有，一到立秋，我爸就开始咳嗽，尤其是早晚，一清早咳得停不下来，有时候还以为是感冒，可吃药也不管用。”说这话的是王倩，一个在市中医院门诊做护士的年轻人。

她边说边帮父亲整理检查单，眼里透出一丝无奈。

她不是第一次见到这种季节性反应，但这次似乎比往年严重些。

立秋以后天气并不真正凉快，却总让人身体出问题——特别是呼吸道。

人们常说这是秋燥的锅，也有人怪天气忽冷忽热，但真是这样吗？事情没这么简单。

市面上流传的解释不少。

有人说，立秋后早晚温差大，导致呼吸道受凉；也有说法把一切归结为“秋燥”，觉得只要多喝水、多润肺就能解决问题。

但这些说法看似合理，其实遮蔽了更复杂的机制。

气候变化对人体确实有影响，但它只是个背景，问题的根本不在气温，而在于人体对这个季节变化的生理调节能力已经失衡。

尤其是城市人，每天处在封闭空调环境中，对自然气候的适应能力正在退化。

秋季的昼夜气压、湿度和风速的细微变动，会诱发身体内部的“潜在不稳”。

比如一个很容易被忽视的点—— 秋季空气中污染颗粒的构成和分布发生了变化。

北京大学医学部的一项长期跟踪数据显示，北方城市在每年8月-10月间，PM2.5中的碱性颗粒物含量相较6-7月高出21%，而这些颗粒本身对呼吸道黏膜的刺激性更强。

很多人明明觉得天气清爽了，却频频咳嗽，就是因为这些看不见的成分在空气中悄悄起了作用。

吸入后不仅引起局部的炎症反应，还能通过气道的神经反射，加重咳嗽的频率和持续时间。

而另一个常被忽略的点是体内的神经免疫调节机制进入了换挡期。

夏季时，交感神经处于相对高活跃状态，汗腺功能强，人体处于“开放系统”，一旦到立秋，副交感神经逐渐占上风，呼吸道变得更加敏感。

这种切换过程不是一瞬间完成的，大约需要两到三周，但正是这个“切换期”，让呼吸系统陷入一种混乱状态。

这也是为什么秋初咳嗽总比深秋严重。

咳嗽的发生率还和胃酸反流有关，这一点很多人不相信。

广州中医药大学的一项研究统计了389例季节性慢性咳嗽患者，发现其中47%的人在咳嗽发作期有明显的胃食管反流症状。

到了秋天，气温虽未骤降，但人的饮食却在悄悄变化—— 冷饮摄入减少，蛋白质、脂肪类食物增加，这种饮食结构的转变让胃酸分泌更旺，尤其是在晚上。

当胃酸返流到食道上段，就可能刺激气管，引发晨间或夜间咳嗽。

可这类咳嗽往往被误诊为感冒或过敏，治疗方向全错。

在这个过程中，肠道菌群也被牵扯进来。

很多人不理解肠道和咳嗽之间的联系，但研究已经发现，肠道菌群会影响肺部的免疫环境。

这就是“肠-肺轴”的概念。立秋后，人们饮食习惯的改变会迅速影响肠道菌群，尤其是双歧杆菌和乳酸杆菌的比例。

菌群一旦失衡，肺部黏膜的免疫耐受性下降，更容易对空气中的刺激物产生反应。

美国《胸肺杂志》在一项横断面研究中发现，季节性咳嗽患者中有超过60%的人存在肠道菌群多样性下降的特征。

常见的观点往往忽略一个最底层的因素——昼夜节律。

秋季的日照时间开始缩短，褪黑素分泌增加，而皮质醇的日间分泌峰值被推迟。

皮质醇是一种强效的抗炎激素，当它的分泌节律被打乱，呼吸道局部的炎症反应更容易升级。

此外，睡眠质量也在这一过程中被干扰。

不少人秋季睡眠浅、醒得早，尤其是老年人。

这种状态下，夜间和清晨咳嗽反而变得更加频繁和顽固。

解决这类咳嗽，不是靠止咳糖浆，而是要从重建生理节律入手。

咳嗽不仅仅是一个局部症状，它是身体多个系统协同不良的结果。

很多中老年人，原本有高血压、糖尿病，到了秋天，血管对外界变化的调节能力下降，局部微循环变差，气道黏膜更容易缺血缺氧，引发慢性炎症。

而年轻人，虽然没有基础病，但生活节奏快， 晚睡晚起、吃饭不规律、长期久坐，也让身体处于应激状态，这种状态下的免疫反应更容易走向偏激。

一旦遇到外界刺激，就会表现为持续性的咳嗽和喉部异物感。

说到底，立秋并不是一个独立变量，而是一个诱发剂。

它引出的是整个人体系统的响应，是对过去几个月生活方式的“体检反馈”。

咳嗽不是从秋天开始的，它是早就被身体记录下的问题，在立秋这个节点集中爆发出来而已。

那问题来了——如果这些问题隐藏得这么深，是不是靠吃润肺药、穿长袖衣服、多喝水就能解决？显然不能。

真正的调整应该从身体的“系统工程”开始，比如规律作息、控制晚餐分量、注意肠道健康、尽量减少深夜用脑的强度。

特别是那些已经出现清晨咳嗽的人，更应该注意夜间卧位角度的调整，以减少反流刺激。

有研究表明，将床头垫高15厘米，可以有效减轻夜间咳嗽的发生率。

看到这里，还有一个问题一直没被解答——为什么有些人每年都在同一个时间段咳嗽，而另一些人却安然无恙？难道他们的生活方式就那么完美？

不一定。关键可能出在一个更隐蔽的地方：小时候有没有得过某种病毒感染。

英国一项长达25年的队列研究追踪了1600多名儿童，发现3岁前反复感染呼吸道合胞病毒（RSV）的人，成年后在秋冬季的咳嗽发病率是普通人的2.7倍。

病毒在体内留下的不是病毒本身，而是免疫反应路径的记忆。

这些“记忆”会在特定时点被激活，引发异常反应。

这种机制叫“免疫原型记忆”（immune imprinting），目前已经被多个研究机构证实存在。

这意味着，很多成年后的季节性咳嗽，可能是童年时期身体留下的“旧账”，直到现在才被秋风唤醒。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

参考资料

[1]孙增涛,师艺航,李小娟.咳嗽中医诊疗专家共识意见(2021)[J].中医杂志,2021,62(16):1465-1472.