潮新闻客户端 记者 蒋升 通讯员 陈岩明 吴煜

“躺着比站着还难受！”28岁小伙万磊（化名）近一个月来可被这种奇怪的“腰疼”折磨坏了。

体重108kg，身高173cm，BMI 36.1，每天坐电脑前至少10个小时……在详细了解万磊的情况后，浙江省中医院骨伤科主任医师方斌不由得皱起了眉。

万磊的症状并非个例。

据国家有关部门数据统计，全国至少有2亿人的腰椎已提前“退休”，平均13个人里就有2条“废腰”，而更扎心的是，腰椎病在20～35岁人群中的出现率正越来越高。

“2023年，浙江省中医院曾对300多万门诊病人做了详细的就诊画像分析，发现腰痛在男性患者诊断疾病中排名第三，而在女性患者中，腰痛则排名第四。”方斌想提醒大家的是，别让那些坏习惯毁了你的腰。

浙江省中医院供图

年纪轻轻，腰却不行了？

为弄清万磊的怪病，方斌为他做了全面检查，发现其存在先天性的腰椎终板发育不良，属于天生的“地基不牢”，而在肥胖和长期久坐的双重高压下，不堪重负的椎间盘彻底“罢工”——腰2至骶1多节段突出，其中腰23、腰34节段椎管被占位均超过50%。

虽说腰椎间盘突出不是啥稀奇事，但万磊的状况的确有点特殊。“95%以上的腰椎间盘突出发生在腰45和腰5骶1节段，而他的严重突出却发生在更高位的腰34节段，这种情况在临床上占比不到5%。”方斌解释，突出物属于中央型且已发生钙化，就像一枚“地雷”死死压住腰4神经根，由于躺下后椎管空间进一步缩小，患者才会出现疼痛加剧的症状。

多个节段都有突出，问题到底出在那一节？

面对这糟糕局面，方斌团队没有贸然手术，而是进行了一次精妙的“诊断性封堵”——腰4神经根封闭术。简单理解，在用微量麻药精准“冻结”可疑的神经根后，万磊感觉疼痛有明显缓解。

这场“测试”成功锁定了“罪魁祸首”——是腰34节段的突出物压迫了腰4神经根。

病因是找到了，但真正的挑战才刚开始，这场在“雷区”的椎间孔镜手术需克服重重难关，在如此狭窄的“小众”地段为一位肥胖人士手术，对医生的技术是种极大的考验。

如指甲盖大小的伤口/浙江省中医院供图

方斌说，患者的腰3神经根像“悬崖峭壁”，挡在了手术入路的侧方，而目标的那颗“钙化地雷”就在其下方的中央区，需开辟一条精准且安全的通道，偏一毫可能损伤腰3神经根，深一分则可能引爆“地雷”伤及其背侧的神经，而这也意味着，团队要在避免触碰神经引起剧痛的同时又得彻底清除病灶，无异于是在刀尖上起舞。

“手术在局麻下进行，我们选择‘八点钟靶点’进针，用磨钻一点点‘微雕’，扩大椎间孔，既给腰3神经根让路，又避免触动钙化灶。”之后方斌团队通过一系列毫米级的操作，成功实现了神经根的270度彻底松解。

术后第二天，情况显著好转的万磊已能下地活动了，他脸上终于露出了久违的笑容。

万磊能如此快的恢复，自离不开浙江省中医院近年来在骨科领域的深度探索。

“我们将现代外科技术与传统中医智慧完美融合，巧妙将中医适宜技术加入整个围手术期，并形成一套行之有效的组合拳。”方斌提到，如在术前准备时，患者难免会因手术的紧张情绪产生恐惧与焦虑，此时辅以耳穴压豆，可安神定志；即使在局麻情况下，医生在处理神经根时，患者仍可能有轻微不适，为此在术中又运用针刺技术，以镇静、镇痛，提升术中舒适度。

浙江省中医院供图

而在成功“拆弹”后，患者受压迫的神经根仍处于“瘀阻”和“气血不通”的状态。中医师在辨证论治后，发现万磊属于典型的气滞血瘀，便为其开具活血化瘀、通络止痛的中药汤剂，在此基础上又加上穴位贴敷，达到疏经活络、行气止痛、利水消肿之效，促进腰椎功能恢复。这种中西贯通的强强联合，就像为患者康复装上“双引擎”。

虽说万磊最终逃过一劫，但方斌仍想以此为例告诫久坐一族，最好将体重控制在合理范围内，超重会让腰伤痕累累。“无论是工作还是休息时，建议每45分钟起身活动10分钟，每天可做3组平板支撑，强化核心。”