喝酒会导致转氨酶身高如何确定患上酒精肝呢?
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2025-09-10 05:11:20
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喝酒就会使转氨酶升高,那怎么确定患上酒精肝呢?喝酒后转氨酶升高,并不一定意味着患上酒精肝。那么,该如何准确诊断酒精肝呢?以下是一些专业的医疗科普知识。

一、长期饮酒史

酒精肝的诊断首先需要有长期饮酒史。一般要求超过5年,男性每天乙醇摄入量≥40g,女性每天≥20g;或者2周内有大量饮酒史,乙醇摄入量>80g/d。乙醇量换算公式为:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×。

二、临床症状

酒精肝的临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

三、血清指标

血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点,而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢),有助于诊断。

四、影像学检查

肝脏B超或CT检查有典型表现。超声显像诊断:具备以下3项腹部超声表现中的2项者为弥漫性脂肪肝:肝脏近场回声弥漫性增强,回声强于肾脏;肝脏远场回声逐渐衰减;肝内管道结构显示不清。CT诊断:弥漫性肝脏密度降低,肝/脾CT比值≤。肝/脾CT比值可用于判断酒精性肝病的严重程度,<肝/脾CT比值≤者为轻度,<肝/脾CT比值≤者为中度,肝/脾CT比值≤者为重度。

五、排除其他肝病

需要排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合上述一、二、三和第五项或一、二、四和第五项者可诊断酒精性肝病;仅符合一、二和第五项可疑诊酒精性肝病。

总之,确定患上酒精肝不能仅凭转氨酶升高,还需要综合长期饮酒史、临床症状、血清指标、影像学检查以及排除其他肝病等因素进行诊断。如果怀疑自己可能患有酒精肝,应及时就医,进行专业检查和诊断。

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