肾结石与膀胱结石是泌尿外科常见疾病，我国成人泌尿系统结石患病率约 6%-10%，其中南方地区因气候炎热、出汗多，患病率高达 15%。扬州华东慧康医院泌尿外科门诊数据显示，约 30% 的患者因忽视早期症状，导致结石增大、梗阻尿路，甚至引发肾积水、肾功能损伤，其中肾结石若长期未处理，肾功能衰竭风险比及时治疗者高 4 倍。今天从诱因、症状、治疗三方面科普，帮大家科学应对肾结石与膀胱结石。

一、肾结石与膀胱结石的核心诱因

两类结石虽发病部位不同，但诱因存在共性与差异，核心与代谢异常、饮食习惯及局部病变相关：

共同诱因：“喝水少 + 饮食不当” 是基础。每日饮水量不足 1500ml，会导致尿液浓缩，钙、草酸、尿酸等成分易析出结晶，逐渐形成结石；长期高盐饮食（日均盐摄入超 6g）会增加尿液中钙排泄，促进草酸钙结石形成；过量摄入高草酸食物（如菠菜、浓茶、巧克力）、高嘌呤食物（如动物内脏、啤酒），分别易诱发草酸钙结石、尿酸结石，我院统计显示，不爱喝水、喜食重口味食物的人群，泌尿系统结石发生率比健康饮食者高 3 倍。

差异化诱因：部位不同，风险点不同。肾结石多与代谢异常相关 —— 高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进患者，因尿酸排泄过多或钙代谢紊乱，易形成尿酸结石、含钙结石；长期服用某些药物（如维生素 C、钙片），若剂量过大且未及时代谢，也可能沉积形成结石。膀胱结石则多与 “尿路梗阻 + 感染” 相关 —— 老年男性前列腺增生导致排尿不畅，尿液长期滞留膀胱，易析出结晶形成结石；反复尿路感染会改变尿液成分，促进细菌结石形成，临床数据显示，前列腺增生患者膀胱结石发生率是普通男性的 5 倍。

二、肾结石与膀胱结石的典型症状

两类结石症状因部位不同存在明显差异，出现以下表现需高度警惕：

• 肾结石：“腰绞痛 + 血尿” 是典型信号。结石在肾脏内移动时，会刺激肾盂或输尿管黏膜，引发突发单侧腰背部绞痛，疼痛剧烈时可伴随恶心、呕吐、大汗淋漓，部分患者疼痛会向下腹部、腹股沟放射；结石损伤黏膜后，会出现肉眼可见的血尿（尿液呈红色或茶色），或显微镜下血尿（需化验发现），若结石梗阻尿路，还会导致肾积水，表现为腰部胀痛、叩击痛，长期梗阻会损伤肾功能。
• 膀胱结石：“排尿痛 + 排尿中断” 是关键特征。结石在膀胱内移动时，会刺激膀胱黏膜，导致下腹部疼痛、尿频、尿急，排尿时疼痛加重，可放射至会阴部；最典型的症状是 “排尿中断”—— 排尿过程中结石堵塞尿道内口，尿液突然无法排出，改变体位（如蹲下、跳跃）后结石移位，才能继续排尿，若结石长期刺激膀胱，还可能引发反复尿路感染，出现尿液浑浊、发热等症状。
• 共性预警：“无症状结石” 别忽视。约 20% 的肾结石患者（结石直径＜0.5cm）、15% 的膀胱结石患者无明显症状，多在体检（如 B 超、CT）时偶然发现，这类 “无症状结石” 虽暂时无痛苦，但仍会缓慢增大或引发隐性损伤，因此建议长期久坐、有结石家族史者，每年做一次泌尿系统 B 超检查。

三、及时治疗：防梗阻、护肾脏的关键

扬州华东慧康医院强调，结石治疗需 “分大小、分部位”，避免盲目等待或过度治疗：

• 保守治疗：适用于小结石。结石直径＜0.6cm、无梗阻的患者，可通过 “多喝水 + 药物辅助” 排出 —— 每日饮水量增至 2000-3000ml，保持尿液淡黄色，促进结石冲刷排出；同时服用解痉药（如坦索罗辛）松弛输尿管 / 尿道平滑肌，服用排石颗粒辅助排石，每周复查 B 超观察结石位置变化，多数小结石可在 1-2 个月内排出。
• 手术治疗：适用于大结石或梗阻患者。肾结石直径＞2cm 或引发肾积水，可采用 “经皮肾镜碎石取石术”（微创打孔取石）；直径 1-2cm 的结石，可选择 “输尿管软镜碎石术”（经尿道进入碎石）。膀胱结石直径＞1cm，可采用 “经尿道膀胱镜碎石取石术”（微创碎石后取出），手术创伤小、恢复快，多数患者术后 1-3 天即可出院。
• 日常预防：降复发是重点。草酸钙结石患者减少菠菜、浓茶摄入；尿酸结石患者避免动物内脏、啤酒；每日固定时间饮水，避免睡前大量饮水（防夜尿浓缩）；长期久坐者每小时起身活动 5 分钟，促进尿液流动；有结石病史者，每 3-6 个月复查一次 B 超，早发现复发结石早处理。

若你出现腰绞痛、排尿异常或体检发现结石，及时到泌尿外科就诊，通过 B 超、CT 明确结石大小与位置。肾结石、膀胱结石早发现、早治疗，可有效避免尿路梗阻与肾损伤，守护泌尿系统健康。