本期专家：本经中医药大学东方医院二七院区脾胃肝胆科 副主任医师陈晓伟

01苦味的特性与功效

中医将“苦”列为五味之一，与“甘”相对。古籍中早有记载：《素问·脏气法时论》言“苦坚”；《金匮要略心典》载“苦者，能泻，能燥，能坚”；《药品化义》则进一步总结为燥湿、直行、降下、涌泄、祛垢、解毒等多重作用。结合传统理论与临床经验，苦味的核心特性主要有三：能燥、能泄、能坚。

燥：苦能燥湿。就像干燥剂能吸附水分，苦味药材常用于清除体内湿邪，尤其是“又热又湿”的情况。如黄柏、苦参清热燥湿，苍术、厚朴燥湿散寒，天南星燥湿化痰，萹蓄、瞿麦利尿祛湿。

泄：苦能通泄。分为三类：其一是通便，如大黄，苦寒下行，专治热结便秘；其二是清热泻火，如黄连、黄芩、栀子，善于清心火、肝火、胃火和肺热；其三是降气平喘，如杏仁降泄肺气，缓解咳嗽气逆，代赭石质重下行，平肝胃之逆。

坚：苦能坚阴、坚气。一方面，能固护阴液不为虚火所伤，如黄柏善清肾虚火，从而保护肾阴；另一方面，能坚护脾胃正气，改善因湿热引起的消化不良。苦瓜为代表，能清除胃肠湿热，恢复运化功能。

苦味药材的功效和它们“负责”的经络密切相关，身体哪个部位“上火”或“湿热”，就选对应药材：如心经实热导致的心烦失眠、口舌生疮，可以选用黄连、莲子心清心泻火；肺经肺热壅盛出现咳嗽痰黄、咽喉肿痛，可以用黄芩、栀子清肺降火；中焦脾经湿热表现为口臭、便秘或痢疾，可以用黄连、苦参清胃肠湿热；肝经肝火上炎造成目赤肿痛、急躁易怒，选用栀子、龙胆草清泻肝火；膀胱经湿热导致的尿频尿痛、带下黄稠，可以用黄柏、苦参清利下焦湿热。

02民间说法的中医解读

“吃苦能去火”“良药苦口”是广为流传的俗语。从中医角度看，苦味天然具备“清热、燥湿、坚阴”之效。夏天适量吃些苦瓜可清热解暑，喝点莲子心茶能缓解心烦失眠，都是苦味“去火”的体现。但需注意，中医所说的“火”有实火与虚火之分，并非所有“火”都能用苦味来治。若误用苦温药如苍术、厚朴来“去火”，反而可能助热。

“良药苦口”的道理也在于此。苦味药物多能直泻热邪、燥湿祛浊，作用迅速直接，因此往往口感苦涩，却疗效确切。但中药讲究辨证施治，药效取决于药性与病情是否匹配，而非苦味本身的浓淡。

苦味与“心”关系尤为密切。中医认为心主神志，心火亢盛会引起心烦、失眠、口舌生疮。此时，莲子心、黄连、栀子等苦寒药材，能清心火、安神志，帮助恢复平静与安宁。

03因人、因时、因地制宜

中医强调“辨证施治”，苦味食用也需因人、因时、因地而异。

因人：湿热体质、实火旺盛者，适当食苦可清热祛湿；虚寒体质、脾胃虚弱者则不宜多食，否则损伤阳气，加重不适。

因时：春夏湿热之季，苦味可助清热解暑；秋冬干燥寒凉时，过食苦味易伤津液、损阳气，应少用。

因地：南方湿热地区，适量食苦有助祛湿清热；北方干燥寒冷地区，过食苦味易加重干燥，导致口干便秘。

04“夏天吃苦，胜似进补”

民间有“夏天吃苦，胜似进补”的说法，夏季的气候特点是“暑热盛行、湿气蒸腾”，而苦味具有“清热、燥湿”的核心功效：苦味能清除体内因暑热产生的 “实火”，缓解心烦、口干、口苦等热症；苦味的“燥湿”特性可化解夏季湿气困脾的问题，改善食欲不振、腹胀等湿热症状；少量苦味坚护胃肠津液，顾护脾胃运化。因此，夏季适量吃苦味，能针对性调节暑热、湿热对身体的扰动，维持阴阳平衡，达到“不生病、少生病”的“进补”效果。

夏季，尤其是盛夏，人体易受暑热、湿热侵袭，此时少量食用苦味，如苦瓜、莲子心、苦菊等，可清热解暑、燥湿健脾，符合“顺时养生”原则。除季节外，若处于潮湿闷热的地域，或者短期气候湿热，比如南方梅雨季，此时适量吃苦味可辅助燥湿清热，缓解不适。即使不在夏季，若因饮食辛辣、熬夜等导致体内出现 “实热”（如口舌生疮、便秘、咽喉肿痛）或“湿热”（如腹胀、尿黄、皮肤油腻），少量苦味也可针对性清热，起到“对症调节”作用。

苦味虽有清热之功，但因其“药性燥、易伤津、败胃、伤肺”的特性，以下场景需严格避免或慎用：秋冬季节气候寒凉干燥，人体阳气逐渐向内收敛，此时养生需注重 “藏阳保暖”“滋阴润燥”。而苦味药性偏于燥烈，容易耗伤体内津液，会加重秋冬干燥引发的口干舌燥、皮肤干涩、大便干结等问题；同时，苦味多带寒凉之性，还会损伤人体阳气，导致手脚冰凉、畏寒怕冷、脾胃虚寒等症状加重。因此，秋冬季节需减少甚至避免食用苦味。此外，若长期处于空调房等干燥环境中，人体本就容易津液不足、偏向干燥，这种情况下过量吃苦味，会进一步加重体内 “燥邪”，使口干、便秘、皮肤干燥等不适症状更为明显。

05药食同源的苦味食材

日常生活中，许多苦味食材既是药材，又是食物，如苦瓜、莲子心、蒲公英、野菊花、芦荟等。它们既能入膳，又能入药。苦瓜可凉拌或清炒，清热解暑；莲子心、蒲公英可泡茶或煲汤，清心安神、清热解毒；野菊花泡茶，清肝明目；芦荟少量入饮，可助清热通便。

食用时需注意：量宜适中，避免“过苦伤津”。如苦瓜一次50-100克，莲子心泡茶3-5克为宜。寒凉体质者应搭配生姜、牛肉等温性食材调和，或与滋阴食材如麦冬、枸杞同用，以缓和苦味的寒凉与燥烈之性。

温馨提示：食物不能代替药物治疗，如有不适请线下就医。

06“吃苦”的度与常见误区

苦味虽好，但过量则伤身。食用需掌握“适量、对症、适配”的原则：

适量：控制在合适剂量，避免长期、大量食用；

对症：仅在出现实热、湿热症状时食用，如口舌生疮、便秘、咽喉肿痛等；

适配：湿热体质者可多些，虚寒体质者少吃或不吃。

中医常通过搭配、炮制、调整用法等方式，减轻苦味食材的副作用。例如：苦瓜搭配生姜炒制，野菊花茶加入枸杞调和，黄连、栀子经炮制可降低刺激性。苦味食材尽量熟食，茶饮避免空腹饮用。

常见的误区包括：

误区一：

“越苦越有效”。实际上药效取决于药性与体质匹配，而非味道浓淡。

误区二：

“苦味万能去火”。苦味仅适合实火、湿热，对阴虚火旺无效，甚至加重病情。

误区三：

“夏天人人都要多吃苦”。事实上，虚寒体质者即使在夏季也不宜多食。