胃癌的治疗需结合病情分期（早期、进展期、晚期）、身体状态综合制定方案，中医以“扶正祛邪、健脾和胃”为核心，西医以“手术、化疗、靶向、免疫”为主要手段。5种中成药多用于辅助改善症状、减轻治疗副作用，5种西药侧重抗肿瘤、控制病情进展，需在专业医师指导下根据病情搭配使用。所有用药均需严格遵循肿瘤科/脾胃科医师医嘱，不可仅凭“胃部不适”自行服用，避免因不对证或剂量不当延误病情、引发严重副作用。

一、5种中成药的适用情况与核心注意

1. 参芪扶正注射液：适用于胃癌放化疗后气虚证

核心作用：益气扶正、增强免疫力，改善放化疗所致的气虚症状

适用情况：胃癌放化疗期间或术后气虚明显者，表现为乏力、面色苍白、食欲差、气短、易感冒，排除湿热证（口苦、腹胀、大便黏腻）、阴虚火旺证（手足心热、口干）者。

作用逻辑：方中黄芪、党参为核心成分，能补气健脾、增强机体免疫功能，减轻放化疗对造血系统与消化系统的损伤，提升患者耐受度，适合无明显湿热、阴虚的气虚型胃癌患者。

注意：需静脉输注，需在医疗机构由专业人员操作；过敏体质者慎用，首次使用需观察30分钟，避免过敏反应；用药期间忌生冷、油腻食物，可适当食用山药粥、小米粥辅助健脾。

2. 香砂六君丸：适用于胃癌术后或化疗后脾胃虚弱证

核心作用：益气健脾、和胃化湿，改善脾胃虚弱所致的消化不适

适用情况：胃癌术后胃肠功能紊乱或化疗后脾胃虚弱者，表现为腹胀、食欲不振、恶心、大便稀溏，伴乏力、舌淡苔白，排除食积证（腹胀、反酸、嗳气酸腐）、血瘀证（胃脘刺痛、舌有瘀点）者。

作用逻辑：方中党参、白术、茯苓益气健脾，木香、砂仁理气和胃，陈皮、半夏燥湿化痰，通过调理脾胃功能改善消化吸收，减轻术后或化疗后的胃肠道反应，适合脾胃虚弱兼气滞湿阻者。

注意：感冒发热期间暂停服用；服药期间避免辛辣、生冷食物，减少胃肠刺激；若服药后腹胀加重或出现反酸，需排查是否合并幽门螺杆菌感染或胃动力不足，不可盲目长期服用。

3. 华蟾素胶囊：适用于胃癌中晚期辅助抗肿瘤

核心作用：解毒、消肿、止痛，辅助抑制肿瘤细胞、缓解癌痛

适用情况：胃癌中晚期无法手术或放化疗效果不佳者，表现为胃脘隐痛或刺痛、腹部肿块、食欲差，伴体重下降，排除脾胃虚寒证（畏寒、大便稀溏、舌淡）者。

作用逻辑：以蟾蜍皮提取物为核心，具有一定抗肿瘤活性，能辅助抑制肿瘤细胞增殖，同时缓解胃癌所致的胃脘疼痛，改善患者生活质量，适合无明显脾胃虚寒的中晚期胃癌患者。

注意：药物有一定刺激性，脾胃功能较弱者需从小剂量起始，餐后服用；孕妇禁用，哺乳期妇女慎用；服药期间若出现恶心、呕吐、腹泻，需及时告知医师，必要时调整剂量或停药。

4. 胃复春片：适用于胃癌癌前病变或术后恢复期

核心作用：健脾益气、活血解毒，改善胃黏膜病变、预防病情进展

适用情况：胃癌癌前病变（如慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生）或胃癌术后恢复期，表现为胃脘隐痛、食欲差、嗳气，伴乏力、舌淡，排除湿热证（口苦、口臭、大便黏腻）者。

作用逻辑：方中红参、香茶菜益气健脾、清热解毒，枳壳理气宽中，能修复胃黏膜、改善胃黏膜微循环，延缓癌前病变进展，降低术后复发风险，适合胃癌早期或癌前病变的调理。

注意：服药周期较长（通常3-6个月），需定期复查胃镜，监测病变变化；服药期间避免饮酒、吸烟，减少胃黏膜刺激；若服药后出现胃脘灼热感，需排查是否合并胃酸过多，可在医师指导下搭配抑酸药。

5. 复方斑蝥胶囊：适用于胃癌中晚期辅助治疗

核心作用：破血消瘀、攻毒蚀疮，辅助抗肿瘤、改善症状

适用情况：胃癌中晚期伴血瘀明显者，表现为胃脘刺痛（固定不移、夜间加重）、腹部肿块、大便发黑，伴消瘦、舌有瘀点或瘀斑，排除气虚明显者（乏力、气短、面色苍白）。

作用逻辑：方中斑蝥、三棱、莪术破血化瘀、抗肿瘤，人参、黄芪益气扶正，兼顾“攻邪”与“扶正”，在辅助抑制肿瘤的同时减少对机体的损伤，适合血瘀偏重的中晚期胃癌患者。

注意：药物偏攻伐，孕妇禁用；有出血倾向者（如牙龈出血、鼻出血）慎用，避免加重出血；服药期间需定期复查血常规、肝肾功能，监测是否出现骨髓抑制或肝损伤。

二、5种西药的适用情况与核心注意

1. 替吉奥胶囊：适用于胃癌术后辅助化疗或晚期姑息化疗

核心作用：抗肿瘤，通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用

适用情况：胃癌术后辅助化疗（如Ⅱ期、Ⅲ期胃癌术后）或晚期无法手术的姑息化疗，适合体力状态较好（能自理日常活动）、无严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：为氟尿嘧啶类衍生物，口服后在体内转化为活性成分，抑制肿瘤细胞DNA复制与修复，从而抑制肿瘤生长，是胃癌化疗的常用口服药物。

注意：可能引起骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻），需定期复查血常规（每周1-2次）、肝肾功能；服药期间避免剧烈运动，注意保暖，预防感染；若出现严重腹泻（每日5次以上），需立即停药并就医。

2. 奥沙利铂注射液：适用于胃癌晚期联合化疗

核心作用：抗肿瘤，通过破坏肿瘤细胞DNA结构抑制增殖

适用情况：胃癌晚期联合化疗（常与替吉奥、卡培他滨等联用），适合无严重神经毒性病史、肝肾功能基本正常者。

作用逻辑：属铂类化疗药，能与肿瘤细胞DNA结合形成交叉链接，破坏DNA结构与功能，阻止肿瘤细胞分裂，对晚期胃癌有较好的抗肿瘤活性。

注意：主要副作用为神经毒性（手脚麻木、遇冷加重）、胃肠道反应（恶心、呕吐），用药期间需注意保暖，避免接触冷水或冷物；需静脉输注，输注时避免药物外渗（可能导致局部组织坏死）；定期复查肝肾功能、电解质，防止电解质紊乱。

3. 曲妥珠单抗注射液：适用于HER2阳性胃癌

核心作用：靶向抗肿瘤，特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞生长

适用情况：HER2（人表皮生长因子受体2）阳性的晚期胃癌或转移性胃癌，需先通过病理检测确认HER2阳性（免疫组化3+或FISH阳性）。

作用逻辑：为抗HER2靶向药，能特异性结合胃癌细胞表面的HER2受体，阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤增殖，同时增强化疗药物的疗效，适合HER2阳性的胃癌患者。

注意：可能引起心脏毒性（如左心室射血分数下降）、过敏反应，用药前需检查心脏功能（如心脏超声），用药期间每3个月复查1次；需静脉输注，首次输注需缓慢，观察是否出现发热、皮疹等过敏反应；孕妇禁用，哺乳期妇女需暂停哺乳。

4. 帕博利珠单抗注射液：适用于胃癌晚期免疫治疗

核心作用：免疫调节，解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活免疫细胞杀伤肿瘤

适用情况：晚期胃癌或转移性胃癌（尤其PD-L1阳性或微卫星不稳定型），适合化疗失败后或无法耐受化疗者。

作用逻辑：为PD-1抑制剂，能阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制，激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，对部分晚期胃癌有较好的疗效。

注意：可能引起免疫相关不良反应（如皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肺炎），需密切监测身体状况，出现不适及时告知医师；需静脉输注，用药期间避免接种活疫苗；定期复查甲状腺功能、肝功能、胸部CT，排查免疫相关损伤。

5. 奥美拉唑肠溶胶囊：适用于胃癌合并胃酸过多或反流症状

核心作用：抑制胃酸分泌，缓解胃酸过多所致的胃脘不适

适用情况：胃癌患者合并胃酸过多（如胃脘灼热、反酸、烧心），或术后胃食管反流，排除严重肝肾功能不全者。

作用逻辑：属质子泵抑制剂，能抑制胃壁细胞的胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃癌或治疗期间（如化疗）所致的胃酸相关症状，提升患者舒适度。

注意：长期服用可能引起维生素B12缺乏、骨质疏松，需定期监测相关指标，必要时补充维生素B12或钙剂；服药时间需遵医嘱（通常餐前30分钟），不可随意调整；若服药后反酸、烧心无改善，需排查是否合并胃动力不足，可搭配促胃动力药。

三、用药见效的信号，提示治疗有效

胃癌治疗周期长（术后辅助治疗通常6个月，晚期治疗需长期维持），规范治疗1-3个月后，若出现以下变化，提示治疗有效：

1. 肿瘤相关症状改善：胃脘疼痛减轻或消失，食欲恢复，体重稳定或略有增加，恶心、呕吐、反酸等症状缓解；

2. 肿瘤控制信号：晚期患者影像学检查（如CT、胃镜）显示肿瘤缩小或稳定，无新的转移灶；术后患者复查无肿瘤复发迹象；

3. 身体状态提升：乏力、气短等症状减轻，体力恢复，能正常进行日常活动，血常规、肝肾功能等指标维持在正常范围。

若治疗3个月后症状无改善，或出现体重骤降（1个月下降超过5%）、胃脘疼痛加剧、呕血、黑便，需立即就医复查，评估病情变化，调整治疗方案，避免延误病情。

四、用药不适？正确应对方法

- 轻微不适（常见反应）：服用中成药后出现轻度腹胀，可调整为餐后服药，搭配陈皮水理气；化疗药所致的轻度恶心，可在医师指导下服用止吐药（如昂丹司琼），饮食以清淡、易消化为主（如小米粥、蒸蛋）；靶向药或免疫药所致的轻度皮疹，可外用炉甘石洗剂缓解，避免抓挠。

- 明显不适（需警惕）：出现严重呕吐（每日超过3次，无法进食），立即停药并就医，静脉补充营养与水分，防止脱水；出现白细胞严重降低（低于2.0×10⁹/L），需暂停化疗，在医师指导下使用升白细胞药（如粒细胞集落刺激因子），注意隔离防护，预防感染；出现呕血、黑便（消化道出血），立即禁食禁水，急诊就医，必要时输血或手术止血。

五、核心禁忌与慎用人群

- 绝对禁忌：

- 对药物成分明确过敏者禁用（如对奥沙利铂过敏者禁用对应注射液，对斑蝥过敏者禁用复方斑蝥胶囊）；

- 西药禁忌：孕妇禁用化疗药（替吉奥、奥沙利铂）、靶向药（曲妥珠单抗）；严重肝肾功能衰竭者禁用大部分化疗药、靶向药；有严重出血倾向者禁用复方斑蝥胶囊；

- 中成药禁忌：脾胃虚寒者禁用华蟾素胶囊；湿热证者禁用参芪扶正注射液、胃复春片。

- 慎用人群：

- 老年人（＞70岁）：各器官功能减退，使用化疗药、靶向药需减量，密切监测肝肾功能与不良反应；

- 慢性病患者：糖尿病患者慎用含糖中成药，需监测血糖；心血管疾病患者（如冠心病、心衰）慎用曲妥珠单抗（可能加重心脏毒性），用药前需全面评估心脏功能；

- 体力状态差者（如卧床不起、无法自理）：慎用高强度化疗药，优先选择温和的靶向治疗或免疫治疗，减少治疗相关损伤。

六、避免3个用药认知误区

1. “中成药能替代化疗，无副作用更安全”：中成药主要用于辅助改善症状、减轻副作用，无法替代化疗、靶向等抗肿瘤治疗，中晚期胃癌患者盲目依赖中成药可能延误病情，需在医师指导下中西医结合治疗；

2. “化疗副作用大，不如放弃治疗”：随着医疗技术发展，化疗辅助用药（止吐药、升白细胞药）已能有效减轻副作用，多数患者可耐受化疗，放弃治疗会导致肿瘤快速进展，缩短生存期，需在医师评估后选择合适的治疗方案；

3. “靶向药/免疫药效果好，无需定期复查”：靶向药可能出现耐药（通常6-12个月），免疫药可能引发严重免疫相关不良反应，需定期复查（如每2-3个月一次影像学检查、每月一次血常规与肝肾功能），及时发现问题并调整方案。

七、2个辅助措施，提升治疗效果

1. 饮食与营养支持：

- 遵循“高蛋白、高热量、易消化”原则，胃癌术后患者需从流质饮食（米汤、藕粉）逐渐过渡到半流质（粥、烂面条）、软食（软饭、蒸蛋），避免生冷、坚硬、辛辣食物；

- 放化疗期间若食欲差，可少食多餐（每日5-6次），适当食用开胃食物（如山楂、陈皮），必要时在医师指导下使用营养补充剂（如肠内营养粉），防止营养不良。

2. 心理与生活管理：

- 保持积极心态，避免焦虑、抑郁（不良情绪可能影响免疫力），可通过与家人沟通、加入病友群交流、听音乐等方式疏解压力；

- 规律作息，避免熬夜（23点前入睡），保证每日7-8小时睡眠，术后恢复期可适当进行温和运动（如散步、太极拳，每次15-20分钟），增强体力，避免剧烈运动。

胃癌治疗需“多学科协作、个体化方案”，中成药辅助调理，西药精准抗肿瘤，所有用药均需严格遵循专业医师指导，结合饮食营养与心理调节，才能最大程度控制病情、提升生活质量、延长生存期。

本内容仅供健康科普参考，具体治疗方案请务必遵肿瘤科医师医嘱。