导读：今天学习《黄帝内经》里的三条条文及其句读解释。相信一定对你有所启发。

《内经》解惑三则

则一

《灵枢·本输》篇说：“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”。

过去一些注家把“故将两将”的“将”字作“统率”解，认为肾统率三焦、膀胱两脏的。如张景岳说：“肾以水脏而统领水府，理之当然”。也有认为是统领肺和三焦的。

笔者认为这里的“将”字，应作“输将”“输送”解，“将”字应读平声。

《论语》中说：“阙党童子将命”，其中的“将”就是作“输送”的意思。从文义上看，“故将两脏”之“两脏”应为肺和三焦，否则“故”字便无来源。

如果为统领三焦和膀胱，则肺脏又无着落。因此前面的解释总觉得不妥当，未能完全反映其意义。

《灵枢·经脉》篇说：“肾足少阴之脉，···其直者，从肾上贯肝膈，入肺中”，这是“肾上连肺”的经脉。

《难经·六十六难》说：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经脉之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”。这是肾间动气输送于三焦而行气化。

所以后人有“三焦之根根于命门”，“三焦之气生于肾”的说法。

因此，笔者认为“故将两脏”是说肾输送阳气于肺和三焦两脏，是说明了肾、肺和三焦的生理关系，不应排除肺。

关于“肾上连肺”的生理关系，前人理解为“金水相生”“金与水合”的脏腑相关系。笔者认为更重要的是下焦阳气对上焦阳气的作用。

肾阳衰少，不能正常输送到肺，就会失去“上下相合”而导致“上实下虚”“肾不纳气”等病理变化。

“卫气出在下焦”“三焦之根根于命门”，肾阳虚则三焦气化无权，其“开发，宣五谷味，若雾露之溉是为气”的功能就会失常，从而造成肺失宣发，精反为水等病理变化。

总之，“以水脏而统领水府”来理解，似觉欠妥，反不如以“输送阳气于肺和三焦两脏”的解释切合于临床实用。

则二

《素问·脉要精微论》说：“夫精明五脏者，气之华也”。

过去一些注家对此句经文的注解，有以下三种意见：

一是“精明见于目，五色见于面”。把“精明五色”四个字，分为目和面色两部分。

二是“精明，穴名也，五气之精华，变化于精明之间也”。认为是气色见于睛明穴。

三是“五脏之精，见于五色”。把精明当作为五脏的精华、正气的表现。

上述这些意见，笔者认为是值得商榷的。

“精明”指眼，包括内外眦、上下眼睑及眼球。这句话的语义拟作“眼的五色，是五脏精气的表现”。

《灵枢·邪气脏腑形》说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍，其精阳气上注于目而为之睛”。

《灵枢·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛。精之窠为眼，肾之精为瞳子，筋之精为眼黑，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，其裹撷筋骨血气而与脉为系”。

可见五脏六腑、十二经络的精气皆上注于目，皆与目相通。

所以五脏六腑、十二经络的健康与否，就必然反映到目。察目的形态颜色，是望诊中一项主要内容，所谓“一面唯神可恃”，就可见一斑。

“精明五色”，不是精明见于目，五色见于面，也不是五色表见于精明穴，更不是精明作为五脏的精华表现。精明就是目。

本篇上文说：“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰”。下文又说：“夫精明者，所以观万物，别黑白，审短长”。都说明精明就是目。

同时原文又说：“黑欲如重漆色”，面色有如重漆色的，只有眼睛的乌珠才有晶莹乌亮的重漆色。所以说“精明五色”是指眼的五色。

眼的望诊，自古以来，就广泛应用于临床，现在更有所发展。

《灵枢·论疾诊尺》篇说：“视人之目窠上微肿如新卧状······风水肤胀也”。

《灵枢·五阅五使》说：“目者，肝之官也，肝病者眦青”。

《素问·评热病论》说：“水在腹，必使目下肿也”。《金匮要略》说：“尺脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止”。

还有巩膜发黄多为肝病或胆病，妇人眼胞黯黑则多为经带病，蛔虫感染可见巩膜有蛔斑，小儿麻疹则目多赤等等。

望眼之形色诊断，多至不可胜数，在临床上都有一定参考价值。

则三

“天癸至”一语出自《素问·上古天真论》，对其中“至”的解释，有多种意见。

现推荐王士雄一说：“天癸者，谓指肾水本体而言，癸者，水也。肾为水脏，天一生水，故谓肾为天癸。即俞东扶所谓精血之源头也。天癸至，至，调至极也，犹言足也。

女子二七，男子二八，肾气始盛，肾水乃足。盖人身五脏属五行，惟肾生最先，肾足最迟，肾衰最早。”

笔者认为，相对于各家注解，王解是较佳的。