最近，有不少媒体报道：呼吸道合胞病毒感染提前，多地医院儿科门诊，出现了呼吸道合胞病毒感染数增多情况，值得引起警惕。

图片来源：微博

社交媒体上，也有不少家长分享孩子近期感染呼吸道合胞病毒过程，感叹这个病毒来势汹汹，让人忐忑不安。

呼吸道合胞病毒到底是什么？为什么需要警惕？怎么预防？今天我们就来详细说说。

呼吸道合胞病毒

婴幼儿需要格外小心

呼吸道合胞病毒（简称 RSV），是一种具有高度传染性的病毒，由于感染后不能产生永久性免疫，我们一生中可能会反复感染它。

它能导致所有年龄段人群的肺部和呼吸道感染，是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。

显示 RSV 形态学特征的电子显微照片

图源：CDC/Palmer EL

特别是对于 12 个月以下小婴儿，由于免疫力、呼吸系统发育并不健全，感染呼吸道合胞病毒后风险更大。

它是导致小婴儿肺炎、毛细支气管炎最常见的病因；也是导致婴幼儿死亡的重要原因。

婴儿期感染呼吸道合胞病毒，还可能会增加长大后出现哮喘等呼吸道疾病概率。

据估计，全球 0～27 日龄新生儿的死亡中多达 2.3% 由 RSV 所致，28～364 日龄婴儿中为 6.7%，1～4 岁儿童中为 1.6%。在 28～364 日龄的婴儿中，RSV 感染导致的死亡估计多于其他任何一种单一病原体感染（疟疾除外）。

中疾控对我国 2009 年～2019 年底呼吸道传染病进行监测发现，在 5 岁以下儿童病例中，呼吸道合胞病毒的检出率高达 25.7%，高于流感病毒（14.2%）。

呼吸道合胞病毒没有针对性特效药，但孩子感染呼吸道合胞病毒后，大部分可以自愈，一般 2～3 周能好转。

家长需要做的更多是对症护理，密切观察。

图片来源：站酷海洛

呼吸道合胞病毒感染

难以自行判断

做好监测及时就医

呼吸道合胞病毒感染后的主要症状有：鼻塞、流涕、发热、咳嗽，各年龄表现有差异。

和流感等呼吸道病毒感染症状比较相似，家长很难自行判断，最重要的是关注孩子的状态。

如果只有轻微症状，对症缓解就可以；如果出现一些特殊情况，需要及时就医。

我们先了解下不同年龄孩子，感染呼吸道合胞病毒的症状表现：

不同年龄孩子感染呼吸道合胞病毒症状：

1. 小于 6 个月婴儿感染症状：

小婴儿感染呼吸道合胞病毒后的症状多不明显，他们不一定会发热，唯一症状可能是亢奋、活动减少、食欲下降，还可能会呼吸暂停（超过 10s），家长需密切关注病情。

2. 较大婴儿和幼儿感染症状：

▪️ 前 1～3 天，上呼吸道感染症状：

病毒从鼻腔进入体内的，先出现这些部位的症状，主要表现就是流涕；接着病毒继续向下走，会刺激咽喉部，在 1～3 天左右出现咳嗽，嗓子疼等上呼吸道感染情况。

同时，免疫系统反应过来，开始发热，减少病毒复制。

▪️ 3～6 日，下呼吸道感染症状：

病毒很快往下走，损伤细支气管、肺泡，病情加重，导致呼吸急促、喘息。

▪️ 6～8 日，咳嗽等症状更加明显；

▪️ 8～14 日，身体恢复期，咳嗽、鼻涕逐渐减少；完全好转通常需要 2～3 周左右。

对于年龄较大，症状不严重孩子，我们可以这样对症缓解：

▪️ 发烧不舒服时，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬；

▪️ 鼻塞流涕时，可以用生理盐水清洗，并打开加湿器；

▪️ 咳嗽严重时候，可以吃点蜂蜜缓解；

▪️ 千万不要乱服用抗病毒药物。

如果是婴幼儿，出现喂养状态异常、精神不佳，以及下方情况，需要格外注意，及时就医；大孩子如果发生以下情况，也需要及时就医：

出现以下情况建议及时就医：

● 肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷

● 呼吸时鼻孔张开 (变得更大)

● < 3 个月龄患儿发热 (体温 > 38℃)

●> 3 个月龄患儿发热 > 3 日 (体温 > 38℃)

● 湿尿布的数量比正常情况少

● 呼吸暂停

● 嘴唇、牙龈或指甲变蓝

● 呼吸非常困难

● 开始发出呼噜音

● 孩子看上去正疲于用力呼吸

⚠️ 当家长感觉不安或拿不准孩子病情，也建议及时就医。

此外，孩子感染呼吸道合胞病毒后，咳嗽超过 3 周，还没有痊愈，则需怀疑出现了其他复杂情况，也需要及时就医。

预防呼吸道合胞病毒感染

这些事情要做好

对于宝宝来说，呼吸道合胞病毒感染后的护理都比较麻烦，家长也不想要孩子承担这些风险，所以我们还是需要做好预防。

图片来源：图虫创意

呼吸道合胞病毒主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播，直接接触是最常见的传播途径，飞沫和气溶胶也可引起传播。

对于 0～12 月龄的宝宝来说，注射「合胞病毒预防单抗」是预防呼吸道合胞病毒的有效手段。

合胞病毒预防单抗仅需在流行季开始时注射一剂，就能对宝宝起到直接有效的保护作用，在此期间出生的宝宝可以在出生后尽快注射。 （流行季泛指秋冬至次年春天，主要集中在 11 月至次年 3 月）

除此以外，洗手和接触防护是预防呼吸道合胞病毒的重要措施：

1. 勤洗手

呼吸道合胞病毒可以通过直接接触（如握手）传播。无论是在家里还是在户外，都应该坚持勤洗手。如果家里有人有发烧或感冒的症状，更应该引起警惕。

2. 保持清洁

呼吸道合胞病毒可以在婴儿床栏杆、玩具等硬物上存活数小时。请保持厨房和浴室台面、门把手的洁净，同时定期清洁孩子的玩具。

3. 不要吸烟

暴露于烟草烟雾的婴儿患呼吸道合胞病毒的风险更高，并且可能出现严重的症状。如果实在一时半会戒不了，至少做到别在家里或车内吸烟。

4. 注意咳嗽卫生

呼吸道合胞病毒可通过空气中的飞沫传播，眼口鼻是其入侵人体的重要门户。家人在咳嗽或打喷嚏时，应该用衣袖 / 肘部 / 纸巾遮掩口鼻，然后及时洗手。

5、避免到人多的地方去。

感染者通常在感染后第 1 周最具有传染性，但在婴儿（包括免疫力较弱的婴儿）群体中，即使症状消失了，病毒也可能继续传播长达 4 周。

在呼吸道合胞病毒流行季或流行区域，尽量别把高风险婴儿（如免疫功能较弱的孩子）带到托儿所等人员复杂的地方。

参考文献

[1]儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（2020）

[2]UpToDate临床顾问：呼吸道合胞病毒感染的临床特征和诊断

[3]患者教育：婴儿和儿童的细支气管炎和RSV（基础篇）

[5]Increased RSV infections are not due to “immunity debt,” but failure to protect public health | National Nurses United

[7]Claims of an Immunity Debt in Children Owe Us Evidence | Office for Science and Society - McGill University

[8]RSV in Infants and Young Children | CDC

[9]UpToDate临床顾问：患者教育：婴儿和儿童的细支气管炎和RSV（基础篇）

[10]https://www.msdmanuals.cn/home/quick-facts-children-s-health-issues/viral-infections-in-infants-and-children/respiratory-syncytial-virus-rsv-infection

本文专家

刘华

审核专家

天津医科大学 儿科学 硕士

和睦家医院 儿科 主治医师

策划制作

策划：美丽

监制：大力

题图来源：站酷海洛