10月14日，“浙医在线”公众号发布了“男子患糖尿病剪指甲不小心剪破拇趾，不到两年竟切除十根脚趾”的病例。

文章中提到，患者陈建国（化名）25年前刚查出糖尿病时，并没把它当回事。“不就是血糖高一点吗，不少人都有。”他照旧吃爱吃的红烧肉、馄饨，年节时的糖果零食也没忌口。家人劝他控制饮食、按时吃药，他总是摆手一笑：“没事，我心里有数。”

2023年，陈建国剪脚指甲时一不小心剪破了拇趾的边缘。当时出血并不多，他贴了一张创可贴就没再管了。可过了几天，伤口不仅没愈合，还开始红肿、发痛。走路也磨得难受，后来竟磨出一个水疱，破了之后一直流脓液，一个月了也不见好。

他去了当地医院，医生掀开他泛着酸臭的鞋袜时，倒吸一口凉气：整个右脚背肿得像发面馒头，紫黑色的皮肉间渗着黄绿色脓液。“血糖太高，伤口感染了，已经发展成糖尿病足，必须马上住院！”治疗了一段时间，情况并未好转。医生无奈地说：“目前这个情况，细菌已经顺着血管攻到小腿，再不截掉大拇趾，会有生命危险。”

陈建国蒙了。他怎么也没想到，只是剪破一点皮，长了个水疱，怎么就到了要截趾的地步？手术很快完成了。他原以为切除了感染源就会好转，却没想到，这仅仅是个开始。

术后第2个月，第3根脚趾开始发黑。这次不用医生劝说，陈建国主动要求二次手术。可命运似乎跟他开了个残酷的玩笑：每当切除一处坏死组织，相邻部位就像被点燃的导火索，迅速溃烂。

在朋友介绍下，他找到浙大邵逸夫医院糖尿病足中心。在之后的几个月里，他经历了数次手术，右脚的5根脚趾全部被切除。很快左脚也开始出现反应，两年不到，陈建国的10根脚趾都被切除了。

糖尿病足发展过程示意图

只是剪脚趾甲受伤，为何会严重到切除十根脚趾？

当足部因为各种原因出现伤口的时候，糖尿病所导致的末梢动脉血管病变会阻碍正常的血液循环，伤口变得不易复原，不仅可能出现久治不愈甚至还会“变本加厉”。加之糖尿病患者免疫力差，也更容易受到病菌的感染，这就形成了糖尿病足。从这个层面上来说，我们可以认为双脚是血糖的“检测仪”。

糖尿病患者尤其老年患者足部保健至关重要，无论是日常行走、运动，还是足部清洁，都应该有所注意，就连剪指甲，尤其是脚趾甲这样的小事情，对于糖尿病患者来说，都不能掉以轻心。否则一旦发生足部感染，后果十分严重。

糖尿病足趾甲处理有哪些具体步骤和注意事项？

定期检查趾甲状态

糖尿病患者应定期检查趾甲的状态，包括长度、形状、颜色等。如果发现趾甲过长、过厚或颜色异常，应及时采取措施进行处理。同时，也要注意观察趾甲周围是否有红肿、疼痛等症状，以便及时发现并处理感染等问题。

正确修剪趾甲

修剪趾甲是糖尿病足趾甲处理的重要环节。在修剪前，患者应先用温水浸泡双脚，使趾甲软化，便于修剪。修剪时，应使用专用的指甲剪或趾甲刀，避免使用剪刀或其他锐器，以免误伤皮肤。修剪时，应沿着趾甲的自然弧度进行，不要剪得太深或太短，以免损伤甲床或引发感染。修剪完成后，应用锉刀将趾甲边缘磨平，避免尖锐的边角划伤皮肤。

正确修剪指甲方法

以脚趾甲为例：

用温水清洗、擦干；

剪一条直线，边缘大约与指尖平齐；

白色部分应留下1到2毫米，边角稍作修剪，如果边角太锐利，可打磨光滑。

保持足部清洁干燥

除了正确修剪趾甲外，保持足部清洁干燥也是预防糖尿病足的关键。患者应每天用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，并用柔软的毛巾擦干。注意避免使用过热的水或强烈的清洁剂，以免损伤皮肤。同时，要保持足部干燥，避免潮湿环境孳生细菌。

选择合适的鞋袜

选择合适的鞋袜对于保护糖尿病患者的足部至关重要。鞋子应选择透气性好、宽松舒适、平底防滑的款式，避免穿高跟鞋或尖头鞋。袜子应选择棉质、柔软、吸汗的材质，避免穿化纤或粗糙的袜子。此外，患者还应定期检查鞋袜内是否有异物或破损，以免对足部造成损伤。

及时就医处理异常情况

在处理糖尿病足趾甲的过程中，如果患者发现趾甲出现异常情况，如感染、溃疡等，应及时就医处理。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，如使用抗生素、清创等，以控制感染并促进愈合。

此外，糖尿病患者还应注重日常生活中的足部护理。例如，可以在睡前用温水泡脚并按摩足部，以促进血液循环；在行走或站立时，可以适时休息并抬高下肢，以减轻足部压力；在冬季，要注意保暖并涂抹防裂霜，以防止足部干裂等。

最后，需要强调的是，糖尿病足趾甲的处理只是糖尿病足部护理的一部分。患者在日常生活中还应关注其他方面的足部问题，如神经病变、血管病变等，并采取相应的措施进行预防和治疗。只有全面关注足部健康，才能有效降低糖尿病足的发生风险。

综合| 浙医在线、山东中医药大学附属医院

来源：羊城晚报