聊到止痛，大家常想起布洛芬、止痛片这些“通用型”方法，却很少关注中医里“对症选药”的智慧。正如当代名医黄煌所言：“细辛主治寒痛，芍药主治挛痛”——这两味药如同“精准止痛药”，细辛专克“寒气引发的疼痛”，芍药善解“肌肉抽筋样的疼痛”，尤其对秋冬寒痛、久坐挛痛的人群，调理效果直接又对症。今天就用大白话，带大家摸清这两味药的“止痛逻辑”，搞懂寒痛、挛痛的区别，在家就能用简单方法应对各类疼痛小毛病。

一、先分清疼痛类型：寒痛、挛痛有啥不一样？黄煌带你抓核心特征

很多人疼了就想“止痛”，却不知道“疼法不同，治法天差地别”。黄煌提出的“细辛治寒痛、芍药治挛痛”，核心是先辨清疼痛的“源头”——寒痛是“寒气堵了经络”，挛痛是“气血养不了肌肉”，两者的表现、诱因、缓解方式完全不同，一表就能分清：

1. 寒痛：“寒气裹住经络”引发的痛，细辛是“破冰能手”

- 核心表现：疼的地方摸起来发凉，像敷了冰袋；遇冷会加重（比如秋冬吹风、碰冷水后疼得更明显），遇热会缓解（捂个热水袋、泡个热水脚就舒服点）；还可能伴随僵硬（比如关节动不了、脖子转不开），严重时疼得“不敢碰、不敢动”。

举个例子：冬天骑电动车后膝盖疼，摸膝盖冰凉，蹲起时僵硬刺痛，回家用热毛巾敷完就好多了——这就是典型的寒痛。

- 常见部位：膝盖、肩膀、腰腹、头部（后脑勺痛居多），尤其容易在秋冬、降温时发作，长期吹空调、爱喝冰水的人更常见。

- 中医逻辑：就像霜降冻住百草，寒气会让体内的“气血运行变慢，甚至停滞”（中医叫“寒凝血瘀”），气血不通就会痛，还会让肌肉关节变僵硬，这就是“寒则凝、凝则痛”。

2. 挛痛：“肌肉抽筋、紧绷”引发的痛，芍药是“松筋专家”

- 核心表现：疼的时候肌肉会紧绷、抽搐，像被“扯住”一样（比如腿抽筋、肚子抽筋、太阳穴跳着抽痛）；疼的时间通常不长，但会反复；按压或拉伸肌肉能暂时缓解，还可能伴随“乏力、口干”（气血不够养肌肉的表现）。

举个例子：夜里腿突然抽筋，小腿肌肉硬邦邦的，掰着脚尖拉伸一会儿就不疼了；或者久坐后腰腹发紧，按揉一会儿肌肉软了，痛感就减轻了——这就是典型的挛痛。

- 常见部位：小腿、腰腹、腹部（比如痛经时的抽筋痛）、头部（两侧抽痛），久坐、熬夜、节食减肥（气血不足）的人更常见。

- 中医逻辑：肌肉需要气血“滋养”才能保持放松，一旦气血不够（比如熬夜耗血、节食缺血），或者经络不通（比如久坐堵了气血），肌肉就会“缺养而紧绷”，像缺水的植物会卷起来一样，这就是“血不养筋则挛，挛则痛”。

二、细辛：专克寒痛的“破冰药”，怎么用才安全有效？

细辛在中医里被称为“温通小尖刀”，能像“温针”一样深入经络，把寒气“化掉”，但它有小毒，必须用对方法才能发挥作用，避免风险。

1. 细辛的“止痛本领”：哪些寒痛适合用？

细辛最擅长“温散寒邪、疏通经络”，尤其对这3类寒痛效果突出：

- 关节寒痛：比如膝盖、肩膀受凉后疼痛僵硬，遇冷加重，甚至影响走路、抬胳膊，用细辛搭配生姜、桂枝煮水泡泡脚（膝盖）或熏洗（肩膀），能快速缓解僵硬痛感。

- 头面寒痛：比如后脑勺受凉后头痛，像被“冰锥扎”，伴随脖子僵硬，用细辛搭配白芷、川芎煮水代茶饮（少量），能驱散头部寒气，减轻头痛。

- 脏腑寒痛：比如冬天吃了凉的后肚子疼，肚子摸起来冰凉，伴随拉肚子，用细辛搭配干姜、花椒煮水喝（少量），能温暖肠胃，缓解腹痛。

2. 日常用细辛：2个安全方法，避免中毒风险

细辛有小毒，严禁自行煮水喝或过量使用，日常调理优先选“外用”，安全又有效：

- 方法1：煮水泡脚（适合关节寒痛）

取细辛3克（药店可买，别多放）、生姜5片、桂枝5克，加1000毫升清水，大火烧开后转小火煮15分钟，滤出药渣，放至40℃左右（不烫脚为宜），泡脚20分钟，水位没过脚踝（膝盖寒痛可多煮点水，用毛巾蘸水敷膝盖）。每周2-3次，适合秋冬关节受凉疼痛。

- 方法2：香囊佩戴（适合预防头面寒痛）

取细辛2克、白芷5克、艾叶5克，磨成粗粉，装入透气的小布袋，做成香囊，挂在脖子上或放在口袋里，气味能驱散周围寒气，预防头面、脖子受凉疼痛，尤其适合冬天骑电动车、吹空调时用。

3. 用细辛的4个安全提醒，一定要记牢！

- 绝对不能过量：细辛的安全用量通常是“3克以内”（外用可稍多，但也别超过10克），过量会导致恶心、呕吐甚至中毒，千万别觉得“多放效果好”。

- 热性体质、热痛禁用：如果是“热痛”（比如关节红肿热痛、头痛伴随口干咽痛），绝对不能用细辛，它的温性会“火上浇油”，加重疼痛。

- 特殊人群别碰：孕妇、哺乳期女性、儿童，以及有高血压、心脏病的人，严禁使用细辛（哪怕外用也要咨询医生），避免影响健康。

- 不替代药物治疗：如果寒痛持续超过1周，或者伴随关节变形、发热，可能是风湿、关节炎等严重问题，别靠细辛缓解，需及时就医，排除器质性疾病。

三、芍药：善解挛痛的“松筋药”，日常调理怎么用？

芍药（通常用白芍）在中医里被称为“养血柔筋药”，能像“润滑剂”一样滋养肌肉，让紧绷的肌肉放松，尤其适合日常调理各类挛痛，安全无副作用。

1. 芍药的“止痛本领”：哪些挛痛适合用？

芍药最擅长“养血柔筋、缓解痉挛”，尤其对这3类挛痛效果突出：

- 小腿抽筋（腓肠肌痉挛）：比如夜里腿抽筋、运动后小腿紧绷疼痛，用白芍搭配甘草煮水喝（经典方“芍药甘草汤”），能快速缓解抽筋，还能预防反复。

- 腹部挛痛：比如痛经时肚子抽筋痛，伴随手脚冰凉（气血不足型），用白芍搭配当归、红枣煮水喝，能养血柔筋，减轻痛经；吃了凉的后肚子抽筋，用白芍搭配生姜煮水喝，能缓解腹痛。

- 头部挛痛：比如太阳穴两侧抽痛，伴随头晕、乏力（熬夜耗血型），用白芍搭配枸杞、菊花煮水代茶饮，能养血止痛，减轻头痛。

2. 日常用芍药：3个简单方法，在家就能做

芍药性质温和，日常可通过“煮水喝、煲汤、煮粥”调理，安全又方便：

- 方法1：芍药甘草汤（适合小腿抽筋、腹部挛痛）

取白芍10克、甘草5克（两者比例2:1），加500毫升清水，大火烧开后转小火煮20分钟，放温后饮用，每天1次，连喝3-5天，适合缓解小腿抽筋、轻度痛经。

- 方法2：芍药红枣粥（适合气血不足型挛痛）

取白芍10克（用纱布包好）、红枣5颗、大米50克，大米淘洗干净，和白芍包、红枣一起放入砂锅，加足量清水，煮成粥后取出白芍包，温热食用，每天1次，适合熬夜、节食后气血不足引发的肌肉紧绷疼痛。

- 方法3：芍药当归炖鸡汤（适合长期挛痛调理）

取白芍10克、当归5克、鸡肉200克（切块），鸡肉焯水后和药材一起放入砂锅，加足量清水，炖1.5小时，加盐调味即可，每周1次，适合长期气血不足、反复挛痛的人群。

3. 用芍药的3个注意事项，避免没效果

- 分清白芍、赤芍：调理挛痛用“白芍”（养血柔筋），别用“赤芍”（清热凉血），赤芍适合热痛，用错会没效果，甚至加重不适。

- 脾胃虚寒者慎用：如果平时容易拉肚子、肚子怕冷（脾胃虚寒），用白芍时要搭配生姜、红枣，中和白芍的轻微寒性，避免加重腹泻。

- 不替代药物治疗：如果挛痛频繁发作（比如每天都腿抽筋），或伴随麻木、无力，可能是缺钙、神经压迫等问题，别靠芍药调理，需及时就医检查，排除严重疾病。

四、寒痛、挛痛常“结伴来”，细辛+芍药怎么搭配用？

有些时候，疼痛不是“纯寒痛”或“纯挛痛”，而是“寒痛夹挛痛”——比如冬天腿受凉后，不仅膝盖疼（寒痛），还会小腿抽筋（挛痛），这时候可以“细辛外用+芍药内服”，双管齐下缓解疼痛。

举个具体例子：冬天骑电动车后，膝盖受凉疼痛，小腿还抽筋，可这样调理：

1. 外用细辛泡脚：用细辛3克、生姜5片、桂枝5克煮水泡脚20分钟，缓解膝盖寒痛僵硬；

2. 内服芍药甘草汤：用白芍10克、甘草5克煮水喝，缓解小腿抽筋，每天1次，连做3天，能同时改善寒痛和挛痛。

但要注意：细辛和芍药严禁一起煮水喝，细辛的温性和芍药的寒性会“相冲”，抵消效果，还可能引发肠胃不适，必须“外用细辛、内服芍药”分开用。

五、总结：寒痛、挛痛别乱治，记住这3个核心要点

1. 先辨痛型：摸起来凉、遇冷加重是寒痛，找细辛（外用）；肌肉抽筋、遇按缓解是挛痛，找芍药（内服），别搞反。

2. 细辛慎用：细辛有小毒，优先外用（泡脚、香囊），绝对不能过量或内服，特殊人群别碰。

3. 及时就医：如果疼痛持续不缓解，或伴随红肿、发热、麻木，可能是严重疾病，别靠调理耽误治疗，赶紧去医院检查。