一阵突如其来的剧痛在深夜发作，如同刀割、如同猛兽撕咬，让脚趾关节瞬间变得红、肿、热、痛，令人痛不欲生。这便是痛风急性发作的典型场景。广州华康中医医院杜鹏主任指出，痛风的发作并非毫无征兆，其背后是一场从血液到关节，由“量变”到“质变”的漫长过程。理解其完整的“来龙去脉”，是有效预防和科学应对的关键。

第一幕：风起青萍之末——无声的高尿酸血症

杜鹏主任强调，痛风的根源在于血液中尿酸水平的持续升高，即高尿酸血症。这是痛风的“预备期”或“沉默期”。

• 尿酸从何而来？ 尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。嘌呤主要有两个来源：一是自身细胞新陈代谢产生（内源性），二是从食物中摄取（外源性，如海鲜、红肉、动物内脏、酒精等）。
• 平衡为何被打破？ 在正常情况下，尿酸会溶解在血液中，并主要通过肾脏随尿液排出体外，维持着“生成”与“排泄”的动态平衡。当这个平衡被打破——要么是尿酸生成过多（如大吃大喝、体内代谢旺盛），要么是排泄过少（如肾脏功能下降、肥胖、药物影响）——血液中的尿酸浓度就会超标。

此时，患者通常没有任何症状，但身体内部已是“山雨欲来风满楼”。

第二幕：山雨欲来风满楼——尿酸盐结晶的悄然沉积

当血尿酸浓度持续超过其在血液中的饱和浓度时，过量的尿酸便会从血液中“析出”，形成尿酸盐结晶。

杜鹏主任用了一个生动的比喻：“这就像在一杯水中不断加盐，起初盐会溶解，但当盐分超过水的溶解能力时，便会沉淀到杯底。”在人体中，这些微小的、尖锐的尿酸盐结晶，最喜欢沉积在温度较低、血液循环相对较慢的末端部位，如脚趾关节（尤其是第一跖趾关节）、踝关节、膝关节等。它们悄无声息地潜伏在关节滑膜、软骨以及周围的软组织中，等待着一个“引爆”的时机。

第三幕：雷霆骤至——急性痛风的剧烈爆发

沉积的尿酸盐结晶是“干燥的火药”，而身体的免疫系统则是“忠诚的哨兵”。当遇到某些诱因时，剧痛便会瞬间引爆：

• 常见诱因： 一次性的暴饮暴食、大量饮酒（尤其是啤酒）、关节受凉、剧烈运动、创伤或身体极度疲劳。
• 免疫风暴： 这些诱因可能导致部分尿酸盐结晶从组织上脱落。人体的免疫系统立刻将这些尖锐的结晶识别为“外来入侵者”，并发动一场激烈的“清除战”。大量免疫细胞（如中性粒细胞）迅速聚集到关节处，试图吞噬这些结晶，并释放出大量的炎症因子（如白细胞介素-1等）。

正是这场剧烈的、失控的炎症反应，导致了关节局部的红、肿、热、痛——这就是痛风急性发作的本质。 杜鹏主任指出，其疼痛之所以如此剧烈，正是因为炎症反应的程度异常强烈。

第四幕：云散风清——疼痛为何自行消退？

令人困惑的是，如此剧烈的疼痛，即便不治疗，往往在数天至一两周内也能自行缓解。杜鹏主任解释，这并非病已痊愈，而是人体的自我调节机制暂时控制了“战场”。

一方面，急性炎症反应本身会触发身体的负反馈机制，产生抗炎物质，试图平息这场风暴。另一方面，大量“阵亡”的免疫细胞会释放物质，将未被清除的尿酸盐结晶再次“包裹”起来，使其暂时与免疫系统隔离，炎症因此得以缓解。

然而，这是一个极其危险的“假象”。 杜鹏主任郑重警告，“只要高尿酸血症的基础存在，关节内就依然沉积着大量的尿酸盐结晶（‘病根’未除）。下一次发作的隐患从未消失，且发作频率会越来越高，受累关节会越来越多，甚至形成破坏骨质的‘痛风石’。”

第五幕：根除之道——如何平息风暴，清除病根？

面对痛风的来龙去脉，广州华康中医医院杜鹏主任提出了科学的应对策略：

1. 急性期：快速“治标”，平息风暴。 使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，目标是迅速抑制剧烈的炎症反应，缓解患者痛苦。
2. 缓解期（根本）：长期“治本”，清除病根。 这是最关键的核心。
• 生活方式干预： 管住嘴（低嘌呤饮食）、迈开腿、控体重、多饮水（每日2000ml以上）、戒酒。这是减少“火药”来源和促进排泄的基础。
• 规范化降尿酸治疗： 必须在医生指导下，长期服用降尿酸药物（如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆）。治疗目标是將血尿酸水平持续稳定地控制在目标值以下（通常<360μmol/L，有痛风石者<300μmol/L）。当血液中的尿酸浓度长期维持在低水平时，沉积在关节内的尿酸盐结晶才会逐渐溶解回血液中并被排出体外，这才是真正的“釜底抽薪”。

结语

杜鹏主任最后总结，痛风的整个过程，是一部从血液代谢失衡到关节免疫炎症的“全身体连续剧”。切不可因疼痛的暂时缓解而掉以轻心。只有透过“关节剧痛”的表象，抓住“高尿酸血症”这一根本病因，通过科学的长期管理，持续控制好血尿酸水平，才能有效阻止痛风的再次发作，避免其对关节和肾脏造成不可逆的损害，真正实现长治久安。