大多数人一听“高血脂不能喝酒”，都先皱一下眉头，再来一句：“不就是一点小酒嘛，至于吗？”还真至于。临床上，确实有不少高血脂患者就是因为“放不下那口酒”，结果脂肪肝、动脉粥样硬化、心梗、高血压……一堆毛病全来了。

医生劝再多都没用，他们总觉得，“酒是助兴的，哪能不喝”。其实不是医生不通情理，而是喝酒这事儿对高血脂来说，真的一点都不轻松。看着是喝进去一杯，实际上是往全身系统丢了颗“炸弹”。

1.饮酒增加了肥胖的风险

酒精这东西，不光是热量高。别看一小杯啤酒、半两白酒，入口是水，进肚却变成了油。一克酒精就能提供7大卡热量，远远超过碳水的4大卡。这些热量不仅不提供饱腹感，反而还促进食欲。

喝点酒，就想吃点下酒菜；吃完菜，酒又续上了，一来二去，摄入量直接爆表，脂肪合成“效率拉满”。更惨的是，这些多余的脂肪不像存进银行卡，是直接在肚子、大腿、血管里“找位置落户”。尤其对那些本身就血脂高的人，喝酒简直是给自己“添堵”。

有人还嘴硬说：“喝点红酒不是还能软化血管吗？”这话医生听了都想扶额。红酒能软化血管这事，其实只是实验室里的结果，那种剂量和方式，跟人们实际饮酒根本不是一回事。

更别说大部分人红酒也喝不到那个量，往往是“红的、白的、啤的、混着来”。你说这不是瞎折腾吗？而且红酒里的抗氧化物质要想起作用，前提是你得不超量喝。真想靠红酒护心血管，那跟吃葡萄皮效果差不多，还省事。

2.饮酒会对肝脏造成损伤

肝脏最怕的不是吃得多，而是喝得多。因为肝脏是负责代谢酒精的主要器官。酒精进去之后，必须通过肝酶代谢成乙醛、乙酸，最后才能排出。而乙醛这个中间产物，是个毒物，会直接刺激肝细胞，引发脂肪变性，严重的还会导致肝炎、肝纤维化、肝硬化。

高血脂患者的肝本来就“负担重”，肝脏脂肪积聚严重时，连做个彩超都能看出一大片白。再加上酒精一搞，肝细胞受损速度翻倍。有研究显示，长期饮酒者发生脂肪肝的概率，比不喝酒的人高出3倍，而高血脂人群这个数字还会更吓人。

3.饮酒还会影响降脂药物的疗效

再说一句大实话：市面上的降脂药物，尤其是“他汀类”，都绕不过肝脏代谢。也就是说，药和酒得在肝里“抢位置”。如果一个人边吃他汀边喝酒，那肝脏的解毒压力会加倍，药物的效果也会大打折扣。更严重的是，酒精代谢过程中，会诱导某些肝酶活性增强，可能会加速药物的降解，让原本应该稳定降脂的药物失去效果。

还有少数人，会因为酒精干扰肝功能，导致他汀积聚过多，引发肌肉溶解。轻的肌肉酸痛，重的直接肾衰竭。这些并不是危言耸听，而是真实发生在临床的数据上。

4.饮酒还会加速血管硬化的速度

说到底，喝酒不止是“喝着开心”的问题，它会慢慢潜移默化地改造你的代谢系统。特别是在血管这件事上，酒精的“毒手”伸得很深。有数据统计，长期大量饮酒的人，动脉硬化的进程比不喝酒的人快了将近5年。

酒精会促进血管内皮功能受损，血管壁变得越来越不光滑，这就为“坏胆固醇”提供了附着点。一旦血脂升高，脂质斑块就开始在血管壁堆积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块看着没事，一旦破裂，就会诱发血栓，堵塞冠状动脉或脑血管，心梗、脑梗就来了。

最可怕的不是喝酒本身，而是喝了酒还以为没事，觉得“我身体挺好的”，结果错过了控制血脂的最佳时机。医学上明确指出，高血脂患者中，饮酒者的心脑血管事件发生率明显高于非饮酒者。

有调查显示，血脂异常且饮酒的人群，发生心梗的风险是普通人的2.8倍，脑卒中的风险也提高了近两倍。这些数字摆在那里，不信也得信。

更“糟心”的是，一些人觉得戒酒太难，于是开始寻求“折中”办法——什么只喝低度酒、只在饭后喝、控制在两口以内。但这些所谓的“喝酒技巧”，在医学面前根本站不住脚。酒精对身体的影响，是积累性的，不是看一两次喝多少，而是看有没有长期让身体“在酒精里泡着”。

有研究表明，即便是少量饮酒，也会提高甘油三酯水平，影响胆固醇代谢。这种影响在血脂已经异常的人身上更加明显，连医生都不敢掉以轻心。

还有人说，朋友聚会不喝酒没面子。这种“面子工程”，对身体可一点好处都没有。一杯酒下肚，换来的可能不是友情，而是血脂更高、肝功能更差、药效失控、血管更硬。你说值不值？医生不是反对人情世故，而是看得太多了。

很多人年纪轻轻就查出严重动脉硬化、肝功能损伤，追问原因，几乎都和酒脱不了干系。有的患者还不信，直到进了医院，才后悔莫及。

还有一点特别容易被忽视：酒精在身体里的代谢过程中，还会促使身体释放大量炎性因子。这些因子会进一步损伤血管内皮，让血管更容易形成炎性斑块。不仅血脂控制不住，血压、血糖也容易跟着失控。

等到三高一起来凑热闹，那真是药都压不住。很多医生都强调，三高人群中最容易“出事”的，往往是那些嘴最硬、酒不离口的。

对于高血脂来说，能做的干预方式其实不少，管住嘴、迈开腿、按时吃药，但最难做到的就是“滴酒不沾”。很多人把“滴酒不沾”当成笑话，觉得医生太严苛，但现实就是，高血脂的控制效果好不好，很大一部分就看酒戒得干不干净。

也有病人问，酒戒了，是不是血脂就能完全恢复正常？当然不一定，但不戒酒，血脂肯定不会好。

身边很多人以为身体出问题是“突然”的，其实早就有“前奏”。脂肪在血管里堆得慢，肝功能下降也不是一朝一夕，而酒精就是在这些过程中起着“推波助澜”的作用。

你说那一口酒，到底值不值？你说那些喝完酒“脸红心跳”的人，是不是酒量好？错，那是酒精代谢不全，是体内乙醛在作祟。脸红并不代表能喝，而是更容易受害。

医生一直强调，治疗高血脂，靠的不仅是药，更是生活方式的彻底转变。如果连喝酒都不想放弃，那血脂控制永远只能是“做做样子”。一些人年年体检血脂超标，年年吃药，年年喝酒，然后年年肝功不好，年年斥责医生“药不管用”，但其实问题不在药，而在嘴。治病不在嘴上说，而在实际行动上做。

高血脂患者真的能喝酒吗？答案已经很明确了。再喝下去，不光是血脂高的问题，而是一连串的“连锁反应”正在启动。而那一口酒，恰好就是点火的那根火柴。

参考文献：

［1］中华医学会心血管病学分会. 血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志,2023,51(3):197-215.

［2］国家卫健委.中国居民膳食指南（2022版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2022.

［3］胡大一.他汀类药物的临床应用与注意事项[J]. 中华内科杂志,2024,63(4):289-295.

［4］杨天庆. 酒精对肝脏损伤的机制研究进展[J]. 临床肝胆病杂志,2023,39(1):57-60.

［5］张磊. 动脉粥样硬化的发病机制与干预研究[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2023,37(5):613-617.