防控高血压，从限盐开始
钠是人体最重要的电解质之一，发挥着重要的生理作用。它在细胞外液中维持渗透压、液体、酸碱平衡，钠离子通道开放形成动作电位，使神经得到传导、肌肉得到收缩，细胞膜表面钠离子内流可以协助葡萄糖、氨基酸等营养物质完成跨膜转运。但长期摄入高钠会使血压升高，增加脑中风、冠心病等疾病的发生危险，还会对肾、脑、骨骼产生不良影响。2019年全球疾病负担研究显示，在所有膳食因素中，高钠摄入导致的疾病负担排在首位。因此，要防控高血压及相关疾病，限制钠盐摄入尤为重要。
据国家心血管病中心估算，我国高血压患者人数已接近2.45亿，且患病率呈逐年上升趋势，而长期高钠、低钾摄入是高血压发生的重要因素。研究发现，钠摄入量每增加0.23克，收缩压和舒张压分别增加0.9毫米汞柱和0.45毫米汞柱，且我国1/3成年人对钠敏感，意味着这部分人群血压升高更高，也更快。识别高钠的食品INTERMAP饮食调查显示，我国人群75.8%的摄入盐来自家庭烹调，其次为高盐调味品，如酱油、鸡精和咸菜等。我国每人日烹调盐的摄入量为9.3克，符合每日摄入量低于5克水平的人群只有23.3%。
《中国高血压防治指南2024年修订版》中指出，高血压患者需采取治疗性生活干预措施，其中就包括减少钠盐摄入，增加钾摄入的相关措施，具体如下：1）所有高血压患者均应限制钠盐摄入量；2）钠的摄入量首先减少30%，并进一步降至2克/天(氯化钠5克/天)；3）肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐；4）减少烹调用盐及含钠高的调味品(包括味精、酱油)，改用大蒜、辣椒、花椒、桂皮、八角等增味；5）避免或减少含钠盐量较高的加工食品；6）建议在烹调时用定量盐勺；7）建议增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；8）不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。
2020年10月1日新版行业标准推出的低钠盐，它不同于传统食盐是由100%的氯化钠组成，而是有65%~80%的氯化钠、20%~35%的氯化钾，较传统食盐降低了钠含量，增加了钾的含量，可以显著减少高血压相关疾病的发病及全因死亡率。
湖南省胸科医院内一科 袁君 实习编辑 李今越
来源：大众卫生报