本期专家：北京中医药大学东方医院脑病科主任医师 韩振蕴

简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。

每年的4月20日是“世界痛风日”。痛风，曾被称作“富贵病”，如今随着生活方式和饮食结构的转变，逐渐成为了一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了许多人的生活质量。然而，不少人对痛风仍存在诸多误区，治疗和预防过程中走了不少弯路。今天，我们就深入揭开痛风真相，掌握科学防治方法，保护关节与整体健康。

痛风是怎么产生的？

痛风的核心病理机制是体内嘌呤代谢异常引发的高尿酸血症。过多的尿酸在血液中聚集形成尿酸盐结晶，这些结晶沉积在关节及软组织，激发局部炎症反应，引起剧烈疼痛和关节损伤。此外，长期未控制的高尿酸也可能导致肾脏功能损害，引发痛风性肾病。

痛风的主要症状有哪些？

痛风的临床表现主要分为以下四个阶段：

01 无症状高尿酸血症期

仅表现为血尿酸升高，但尚无明显症状。此阶段，尿酸盐结晶可能已开始在体内关节、软骨及周围组织中缓慢沉积，这种隐匿性沉积是诱发后续痛风急性发作的关键病理基础，并逐步形成持续性的代谢性损伤。

02急性痛风性关节炎期

多在夜间突发剧烈关节疼痛，以大脚趾关节最为常见，伴随关节红、肿、热、痛，疼痛程度剧烈难忍。急性期一般持续数天至数周。

03间歇期

痛风发作持续数天或数周后可自行缓解，患者进入无症状阶段或仅遗留局部皮肤的色素沉着、脱屑和刺痒等。随着病情的进展，间歇期会逐渐缩短，发作频率增加。

痛风的诱发因素

（1）饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）和酒精饮品（尤其是啤酒）。

（2）肥胖因素：肥胖会降低肾脏排泄尿酸的能力，增加痛风发病风险。

（3）高血压因素：高血压患者的微血管病变减少尿酸排泄，增加痛风风险。

（4）遗传因素：家族遗传可能导致尿酸代谢异常，增加痛风风险。

痛风的科学防治

（1）合理饮食，科学控嘌呤

严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海产品（尤其是贝壳类）、浓肉汤、啤酒和其他含酒精饮品。

建议每日保证充足饮水量，至少1500-2000毫升，有利于尿酸排泄。

增加新鲜蔬果摄入，尤其碱性食物如冬瓜、黄瓜、苹果、樱桃等，有助于尿酸盐溶解与排泄。

（2）合理用药，缓解症状

急性期治疗：首选非甾体抗炎药或秋水仙碱等迅速缓解疼痛。

慢性期治疗：长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），需医生指导下用药。

中医治疗：辨证施治，急性期以清热祛湿、活血通络为主（如四妙丸、防己黄芪汤），缓解期强调益气健脾、补肾固本（如苓桂术甘汤、济生肾气丸），长期调理。

（3）改善生活方式，积极预防

适量运动，避免剧烈活动，控制体重。

戒烟限酒，避免啤酒、高度酒及含糖饮料。

规律作息，避免熬夜，减少心理压力。

定期检测血尿酸水平，及早发现异常并及时干预。

5.痛风常见误区

（1）痛风是吃出来的，管住嘴就能控制

饮食控制只能减少外源性尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。“吃”仅仅占尿酸来源的20%，剩下的80%尿酸来源于自身新陈代谢。因此，单纯通过饮食限制，难以将尿酸控制在正常水平，治疗痛风或降低尿酸还是需要在专业医生的指导下进行。

（2）痛风急性发作期治疗应以降尿酸为主

痛风的急性期发作应以抗炎镇痛为主，等疼痛缓解2周后再使用降尿酸的药物治疗。有一种情况例外，如果在降尿酸药物治疗期间痛风发作，不需要停用降尿酸药物。

（3）痛风不痛了，就可以停药了

在治疗痛风时，不能以“痛不痛”作为停用降酸药物的标准。痛风治疗的目标是：把尿酸长期控制在达标水平。无痛风石和心脑血管疾病的，把血尿酸降低到180-360μmol/L；有痛风石和心脑血管疾病的要降到180- 300μmol/L。

痛风是一种需要长期管理的慢性疾病，但通过科学合理的治疗方案和健康的生活方式，可以有效控制病情并预防并发症。让我们共同提高痛风防治意识，积极监测和管理尿酸水平，共同守护关节与身体健康，享受美好的生活！