最新数据显示，中国超重/肥胖患病率已突破50%，意味着每2个成年人中至少有1人正面临体重超标的困扰。

肥胖不仅带来体型变化，更是一种需要长期管理的慢性疾病，显著增加糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等风险。

传统减重方法包括生活方式干预、代谢手术等，现在又有了新选择——肠促胰素类减重药物。想使用这些药物，我们有哪些需要注意的事项？湖南光琇健康管理中心为您答疑解惑。

一、什么是肥胖？不仅是体重数字

肥胖指体内脂肪组织的过度积累，是一种由遗传和环境因素共同作用引起的慢性疾病。

中国肥胖工作组和中国糖尿病学会通常用体重指数（BMI）来评估：

• 正常体重：BMI 18.5-23.9 kg/m²

• 超重：BMI 24.0-27.9 kg/m²

• 肥胖：BMI ≥ 28.0 kg/m²

湖南光琇健康管理中心提醒您，BMI不是唯一标准，腰围也是重要指标，超标（男性≥90cm，女性≥85cm）即提示腹型肥胖。

二、科学减重新选择：肠促胰素类药物

肠促胰素类减重药物通过激活胰高糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）或胰高糖素（GCG）受体，调控食欲、延缓胃排空、改善能量代谢。

国内已获批体重管理适应症的药物主要有5种：

这类药物不仅能有效减重，还能带来许多健康益处。

心血管保护：司美格鲁肽能降低主要不良心血管事件风险；

改善脂肪肝：司美格鲁肽和玛仕度肽能显著改善肝脏脂肪含量；

控制血糖：替尔泊肽能显著降低糖尿病前期进展为糖尿病的风险；

改善呼吸：替尔泊肽能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停；

保护骨骼：司美格鲁肽能改善膝骨关节炎症状。

三、哪些人适合用药？

肠促胰素类药物适用于：

• 肥胖（BMI≥28kg/m²）；

• 超重（BMI≥24kg/m²）且伴有至少一种体重相关合并症（如高血压、糖尿病、血脂异常、脂肪肝等）。

使用时需要注意：

• 有胰腺炎病史、反复发作的胆结石胆囊炎或甘油三酯（TG）≥5.7 mmol/L的患者应当慎用；

• 有自杀企图或意念史的患者应避免使用；

• 个人或家族有甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）病史的患者禁忌使用。

四、科学用药有这些注意事项

湖南光琇健康管理中心提醒您，使用这类药物需要遵循科学原则：

1.用药前评估：明确肥胖类型，评估肥胖程度和相关代谢异常；

2.剂量滴定：从最低剂量起始，每4周增加一个剂量级别；

3.剂量维持：尽可能达到推荐的最大维持剂量。

如治疗过程中出现不耐受，可适当下调维持剂量；对于耐受性好的重度肥胖患者，可酌情缩短递增间隔。

此外，我们要注意最常见的不良反应——胃肠道反应，可通过“3E”策略管理：

教育：告知患者症状通常是暂时性的，指导少食多餐、避免高脂辛辣食物；

递增：遵循说明书逐步滴定剂量，不耐受时放缓速度；

处理：轻度时调整饮食，中度时暂停剂量递增，重度时短期使用对症药物。

五、生活方式干预：不可或缺的基石

药物治疗必须与生活方式干预相结合：

饮食控制：每日500-700千卡能量负平衡饮食，限盐减重（每日盐摄入≤5克）；

规律运动：每周不少于150分钟中等强度锻炼（如快走、游泳、骑车）；

充足睡眠：睡眠不足会导致胰岛素抵抗和体重增加；

心理平衡：保持积极乐观心态，避免负面情绪。

Tips：

湖南光琇健康管理中心温馨提示：使用药物前，请务必咨询专科医生，进行全面评估后再做决定。

科学管理体重，拥抱健康生活！

参考文献：

1.肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）

2.肥胖症诊疗指南（2024版）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 刘巧红

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（编辑YT）