在医院药房取药时，不少精神疾病患者会提出类似于“这类药是不是含激素？不然我的体重为啥涨得这么快？”的问题，这一看似简单的疑问，体现了患者对精神疾病药物的普遍担忧。他们会将“激素”一词与副作用大、对身体有伤害相关联，进而对该类药物产生抵触情绪。这种认知若得不到及时纠正，很可能导致患者不规律服药，药效大打折扣，甚至带来病情复发、恶化的风险。

撕掉激素标签

人们之所以畏惧“激素”，是觉得这类药物会带来肥胖、浮肿、血糖升高等严重问题。事实上，激素是内分泌腺分泌或人工合成的生理活性物质，如糖皮质激素用于炎症和免疫性疾病，雌激素、孕激素用于妇科疾病管理，此类药物长期或高剂量应用可能有不良反应，但其实精神科药物与激素并非一回事。

精神科药物通过调节大脑神经递质平衡改善情绪和认知。其中，抗抑郁药通过提升5-羟色胺和去甲肾上腺素来缓解抑郁焦虑；抗精神病药调节多巴胺通路减少幻觉妄想；心境稳定剂帮助纠正大脑电活动，能够使情绪波动得到有效控制；新一代抗焦虑药调节神经兴奋水平可以有效缓解紧张失眠。这些药物在成分、靶点和治疗目的上均与激素没有关联。

体重为何增加

在精神科临床中，患者的体重变化是常见现象。部分患者用药后体重显著上升，易猜测药物含激素成分，其实答案是否定的，其原因为药物影响大脑食欲中枢和代谢。

有相关研究显示，奥氮平、氯氮平等抗精神病药物可能刺激下丘脑，提升饥饿感和进食量；一些抗抑郁药会促使基础代谢率下降，让能量消耗放缓，即使饮食不变也可能造成脂肪堆积；部分药物还可能轻微干扰胰岛素敏感性，降低血糖调控效率，促进脂肪储存。此外，心理状态的变化也可能改变饮食习惯，比如抑郁患者发病时食欲不振、体重出现大幅下降，而治疗后心情好转、进食回归正常，体重便自然回升甚至出现大幅反弹。

与糖皮质激素所致的“满月脸”“水牛背”等典型副作用不同，精神科药物的体重变化多为逐渐发生的，治疗结束后，患者通过合理饮食和合理运动可恢复正常。此外，并非所有精神科药物都会影响体重，患者可在医生指导下选择合适的药物。

减轻用药反应

对于精神疾病患者而言，用药副作用不可避免，但并非难以应对。科学的做法是保持与医生的充分沟通，在发生异常情况时寻求专业指导，而不要因为担心副作用而自行停药，避免产生比如头晕、恶心、失眠等不适症状，甚至病情迅速复发。

临床上，医生通常会根据患者的实际情况制定个性化方案。若患者体重增幅明显，医师或药师可随时为其调整剂量，或者考虑换用副作用较轻的同类药物。在生活方式方面，规律的作息、均衡的饮食和适量的运动是减轻药物副作用的重要手段；减少进食高糖、高脂肪食物，增添富含粗纤维和优质蛋白的膳食，有助于控制能量摄入；同时，规律进行如快走、游泳或骑行等有氧运动，能够帮助提升代谢效率，防止脂肪堆积。

（作者：黑龙江省哈尔滨市第一专科医院药剂科主任 陈葆英 主管药师 熊鑫）

（特约记者衣晓峰 通讯员赵倬妍整理）