秋季是儿童腹泻的高发季节，尤其是轮状病毒引起的秋季腹泻，发病高峰一般为11月至次年2月，是5岁以下儿童腹泻的主要原因，多见于6～24月龄的婴幼儿。

儿童秋季腹泻的典型症状为水样便、蛋花汤样便，常伴发热、呕吐，严重时可导致脱水。儿童秋季腹泻具有自限性，病程一般为3～8天，主要通过粪-口途径传播。

做好儿童秋季腹泻的防治，既能缓解症状，又能预防并发症。可你知道，儿童秋季腹泻该如何用药吗？

先补液再用药

防脱水比止泻更重要，先补液再用药。孩子一旦出现腹泻，家长就要为其预防性地补液、防止脱水，首选口服补液盐Ⅲ。可参考以下单次补液量，给孩子进行预防性地补液：6个月以下的孩子补液50毫升；6～24月龄的孩子补液100毫升；2岁以上的孩子补液150毫升；10岁以上的孩子按需补液。如果孩子出现轻至中度脱水，可采用补液总量计算方法给孩子补液，再评估孩子的情况。补液总量计算法：体重（千克）×（50～75）毫升。应给孩子在4小时内分次喝完。

注意严格按照说明书比例冲调，切勿自行调整浓度。若孩子尿量增加、哭时有泪、口唇湿润，说明补液有效，可继续当前方案。如果孩子补液后仍少尿、哭时无泪，需警惕脱水加重，应立即就医。

做好营养支持

继续母乳喂养，辅食选易消化的食物，如米粥、烂面条等。不要摄入油腻肉汤、粗纤维蔬菜、含糖饮料等。乳糖不耐受的孩子可遵医嘱更换奶粉。

补锌治疗

补锌治疗，可有效缩短腹泻时间。6个月以下的孩子每日补锌10毫克，6个月及以上的孩子每日补锌20毫克，疗程为10～14天。

服用蒙脱石散

蒙脱石散如同肠道“创可贴”，能吸附病毒毒素，保护肠黏膜。1岁以下的孩子每次服用1克，1～2岁的孩子每次服用1～2克，2岁以上的孩子每次服用2～3克，均为每日3次。餐前1～2小时或饭后2小时，每3克用50毫升温水冲服；服药后1～2小时内勿进食。过量服用蒙脱石散可能导致便秘。慢性腹泻2～3天后症状未改善，请及时就医。

注意用药间隔

注意用药间隔，以确保疗效。抗生素可杀灭益生菌，故服用抗生素与益生菌应间隔2小时。服用蒙脱石散与抗菌药物需至少间隔1小时。服用益生菌与蒙脱石散需至少间隔1小时。特别提醒，孩子腹泻时，必须遵医嘱使用抗生素。

益生菌大部分需冷藏保存（具体请参照说明书），但布拉氏酵母菌可常温保存；冲泡时，水温不要超过40摄氏度，以免破坏活性。

文：山东第一医科大学附属中心医院药学部 武海艳 郭鲁波