导语： 白内障是全球首位致盲性眼病，但它并不可怕，因为它是一种可治愈的眼病。它就像眼睛的 “镜头” 变模糊了，通过成熟的手术可以重获清晰 “视界”。本文将由浅入深，为您全面科普白内障的成因、症状及现代治疗方案，更有实用预防技巧，助您远离视力危机。

一、疾病定义：什么是白内障？

我们可以把眼睛想象成一架精密的照相机。眼睛内部有一个叫做晶状体的组织，它相当于相机的镜头，原本是清澈透明的，负责将光线精准聚焦在视网膜上，让我们能清晰看清书本上的文字、窗外的风景。

而白内障，简单来说，就是这个原本透明的 “镜头”—— 晶状体，因为蛋白质变性而逐渐变得混浊、不透明。就像相机镜头蒙上了一层毛玻璃，光线无法顺利穿透晶状体到达视网膜，进而导致视力逐渐下降，看东西总是雾蒙蒙的，严重时甚至会失明。

（插图示意：对比图 —— 正常透明晶状体 vs. 混浊的晶状体，左侧展示晶莹剔透的晶状体结构，右侧呈现灰白混浊的晶状体形态，直观体现病变差异）

二、致病原因：为什么会得白内障？

白内障的形成并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果，主要可分为以下几类，帮你快速排查风险：

1. 首要原因：年龄增长（老年性白内障）

这是最常见的类型，占所有白内障的 80% 以上。随着年龄增加，晶状体就像人体其他器官一样会自然老化、硬化，内部蛋白质逐渐变性沉淀，最终变得混浊。就像头发会随年龄变白，老年性白内障是大多数人晚年可能面临的生理过程，尤其多见于 50 岁以上人群。

2. 其他常见致病原因

外伤性白内障：眼睛受到钝器打击（如撞击）、尖锐物品刺伤，或遭遇电击、烫伤等外伤时，晶状体结构会被破坏，进而引发混浊。

并发性白内障：由青光眼、葡萄膜炎、视网膜色素变性等其他眼部疾病引发，眼部病变会影响晶状体的营养供应，加速其混浊。

代谢性白内障：最常见于糖尿病患者。血糖长期控制不佳时，血液中的葡萄糖会进入晶状体，导致晶状体渗透压改变，蛋白质变性，从而提前出现白内障，且发展速度更快。

药物性白内障：长期、大量使用糖皮质激素（如某些治疗皮肤病、哮喘的药物），或某些化疗药物，可能导致晶状体混浊。

先天性白内障：与遗传因素有关，或母亲在孕期感染风疹、巨细胞病毒等，影响胎儿晶状体发育，导致孩子出生时或婴幼儿时期就存在白内障。

3. 高危因素：这些习惯会加速白内障发生

长期暴露在强紫外线环境下（如户外工作不戴太阳镜）、吸烟（尼古丁会损伤晶状体血管）、酗酒（影响眼部代谢）、营养不良（缺乏维生素 C、E 等营养素），都会增加白内障的发病风险，或让白内障提前到来。

三、典型症状：如何自我察觉白内障信号？

白内障的发展是缓慢、无痛的，很多人初期会误以为是 “老花眼加重”，从而错过早期发现时机。出现以下症状时，一定要提高警惕：

无痛性、渐进性视力下降：这是白内障最核心的症状。看东西越来越模糊，比如看远处的路牌需要凑很近，看手机文字总觉得屏幕 “发灰”，且这种模糊会逐渐加重，不会时好时坏。

视物颜色改变：看东西时颜色变得暗淡、泛黄，原本鲜艳的红色、蓝色看起来像蒙上了一层滤镜，色彩饱和度明显下降。

畏光、眩光：在强光环境下（如晴天的太阳、夜间会车的车灯），会感觉光线特别刺眼，甚至无法睁眼；看灯光时，周围会出现一圈模糊的光晕。

单眼复视或多视：用一只眼睛看东西时，会出现重影，比如看一盏灯，会看成两盏或多盏，这是因为混浊的晶状体对光线折射不均匀导致的。

老花眼 “突然好转”：部分老年人会发现，原本看近处需要戴老花镜，突然不戴也能看清书本了。这其实是晶状体混浊导致屈光状态改变（近视度数增加），抵消了老花眼的远视度数，并非 “视力变好”，反而是白内障加重的信号。

频繁更换眼镜：总觉得眼镜度数不合适，看东西依然模糊，短时间内需要多次更换眼镜，这可能是晶状体混浊程度变化快的表现。

重要提醒：以上症状并非白内障专属，也可能是青光眼、黄斑变性等其他眼病的信号。一旦出现，务必及时到正规眼科医院检查，切勿自行判断、拖延。

四、诊断与检查：去医院看白内障，要做哪些检查？

怀疑自己有白内障时，到医院就诊后，医生会通过以下专业检查明确诊断，同时评估眼部整体情况，为后续治疗方案提供依据：

视力检查：通过视力表检测远、近视力，初步判断视力下降的严重程度，比如 “左眼视力 0.3，右眼视力 0.5”，明确白内障对视力的影响。

裂隙灯显微镜检查：这是诊断白内障的 “核心检查”。医生通过裂隙灯可以清晰观察到晶状体的混浊部位（如皮质混浊、核混浊）、范围和程度，比如 “晶状体皮质中度混浊，核部轻度混浊”，直接判断是否为白内障及病情阶段。

眼压检查：通过眼压计测量眼内压力，排除青光眼等可能同时存在的眼病。白内障发展到一定阶段，可能会导致眼压升高，引发继发性青光眼，因此眼压检查必不可少。

眼底检查：医生会使用散瞳药扩大瞳孔，通过眼底镜或眼底照相机检查视网膜、视神经、黄斑区等眼部深层结构。这一步非常重要，因为即使白内障手术成功，如果眼底存在病变（如糖尿病视网膜病变），术后视力恢复也会受影响，提前检查能让医生更准确预判术后效果。

人工晶体度数测量：如果确定需要手术，还会进行眼部 A/B 超、角膜地形图等检查，精确测量眼球长度、角膜曲率等数据，为选择合适度数的人工晶体做准备，确保术后视力能精准矫正。

五、治疗方案：得了白内障，到底该怎么治？

很多人对白内障治疗存在误区，比如 “等白内障长熟了再手术”“吃药能治好白内障”。其实，现代医学早已明确了白内障的科学治疗方式，核心原则是 “药物无效，手术根治”。

1. 药物治疗：尚无特效药，切勿盲目花钱

目前，市面上所有声称能 “消除白内障”“让混浊晶状体变透明” 的眼药水、口服药、中药偏方，都没有得到国际医学指南的认可。从医学原理来看，晶状体蛋白质一旦变性混浊，就像煮熟的鸡蛋无法再变回生鸡蛋，是不可逆的过程。

部分药物可能对极早期、混浊程度很轻的白内障，有轻微延缓发展的作用（比如让视力下降速度变慢一点），但绝对无法治愈白内障，更不能阻止其最终发展。如果盲目依赖药物，反而会错过最佳手术时机，导致白内障加重，甚至引发晶状体脱位、继发性青光眼等严重并发症，增加治疗难度和风险。

2. 手术治疗：安全有效的根治方法，这些误区要避开

误区纠正：别等 “长熟” 再手术！

过去医疗技术有限，白内障手术需要较大切口，因此医生会建议 “等白内障完全成熟、看不见了再手术”。但现在随着微创手术技术的发展，这个观念早已过时。

白内障 “长熟” 后，晶状体硬度增加，手术中粉碎晶状体的难度变大，反而容易损伤角膜、虹膜等眼部组织；同时，成熟的白内障可能会堵塞房角，导致眼压升高，引发急性青光眼，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，甚至造成不可逆的视力损伤。

正确手术时机：影响生活就可做

当白内障导致的视力下降，已经明显影响日常生活质量（比如走路看不清台阶、做饭看不清调料标签、看电视需要凑很近、无法开车等），即使视力还有 0.5 左右，也可以考虑手术。具体时机可根据个人需求和医生评估确定，比如经常需要阅读、看手机的人，可在视力稍下降时就手术；对视力需求不高的老年人，也可在视力下降到 0.3 左右时手术。

现代主流手术：超声乳化白内障吸除术，微创又高效

目前国际上最主流、最成熟的白内障手术方式，是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。手术过程简单来说分为三步：

做微小切口：医生在角膜边缘（黑眼球和白眼球交界处）做一个约 2-3 毫米的微小切口，无需缝合。

乳化吸出混浊晶状体：通过切口插入超声乳化探头，利用超声波能量将混浊的晶状体粉碎成微小颗粒，然后通过探头将这些颗粒吸出眼外。

植入人工晶状体：将一枚折叠好的人工晶状体通过微小切口植入眼内，人工晶状体会在眼内自然展开，替代原来混浊的晶状体，发挥聚焦光线的作用。

手术优势：安全、快速、恢复快

时间短：整个手术过程通常只需 10-20 分钟，大部分患者手术中无明显疼痛（仅可能有轻微异物感），无需紧张。

创伤小：切口仅 2-3 毫米，术后角膜散光少，恢复快，感染风险低。

无需住院：大多数患者术后观察 1-2 小时，无异常即可回家，无需住院；少数身体状况特殊（如合并严重糖尿病、心脏病）的患者，可根据情况住院 1 天观察。

效果好：术后第二天即可拆掉眼部纱布，大部分患者术后视力能恢复到 0.8-1.0，甚至更好，能清晰看清远处和近处的物体，生活质量显著提升。

人工晶体怎么选？根据需求个性化选择

人工晶体是白内障手术的核心 “耗材”，直接决定术后视力效果。目前市面上的人工晶体种类多样，没有 “最好”，只有 “最适合”，可根据个人年龄、视力需求、眼部情况和经济预算选择：

单焦点人工晶体：只能矫正一种距离的视力，要么是看远（如看风景、开车），要么是看近（如看书、看手机）。如果选择看远的单焦点晶体，术后看近时需要戴老花镜；如果选择看近的，看远时需要戴近视镜。价格相对较低，适合对视力需求简单、预算有限的患者（如老年人日常仅需看远）。

多焦点 / 三焦点人工晶体：能同时矫正看远、看中（如看电脑、做饭看灶台）、看近（如看手机、读报纸）三种距离的视力，术后基本可以摆脱老花镜和近视镜，适合对视力需求高的患者（如上班族、经常阅读的人、喜欢户外活动的中老年人）。但对眼部条件要求较高（如角膜散光少、眼底健康），价格相对较高。

散光矫正型人工晶体：如果患者本身有散光（看东西重影、模糊），选择这种晶体可以在治疗白内障的同时，矫正散光问题，让术后视力更清晰。适合合并散光的白内障患者。

选择时，医生会根据术前检查结果（如角膜散光度数、眼底情况）、患者的生活习惯（如是否经常看电脑、是否开车）和预算，给出专业建议，帮助患者做出合适的选择。

六、预防与保健：做好这 5 点，延缓白内障发生

虽然年龄增长导致的老年性白内障无法完全避免，但通过科学的预防和保健措施，可以有效延缓其发生时间，减慢发展速度，让清晰视力保持更久：

做好防晒，保护晶状体：户外活动时（尤其是上午 10 点 - 下午 4 点紫外线强烈时段），务必佩戴能阻挡 99% 以上紫外线的太阳镜（选择标注 “UV400” 的产品），同时搭配宽檐帽子，减少紫外线直接照射眼睛，降低晶状体蛋白质变性的风险。

控制慢性病，减少眼部损伤：糖尿病、高血压患者要严格遵医嘱服药，定期监测血糖、血压，避免血糖波动过大或血压长期偏高，减少对晶状体和眼底血管的损伤，延缓白内障发展。

养成健康生活方式，补充眼部营养：

戒烟限酒：吸烟会导致眼部血管收缩，影响晶状体营养供应；过量饮酒会损害肝脏功能，影响维生素 A 等营养素的吸收，进而影响眼部健康。

均衡饮食：多吃富含维生素 C（如橙子、猕猴桃、青椒）、维生素 E（如坚果、橄榄油、菠菜）、叶黄素（如玉米、胡萝卜、蓝莓）的食物，这些营养素能帮助抵抗眼部氧化损伤，保护晶状体。

避免眼外伤，慎用激素类药物：从事电焊、机械加工等可能有异物飞溅的工作时，要佩戴专业护目镜，防止眼部外伤；使用激素类眼药水（如地塞米松滴眼液）时，必须严格遵医嘱，不可自行长期使用，避免引发药物性白内障。

定期眼部检查，早发现早干预：建议 40 岁以上人群每 1-2 年进行一次全面眼科检查（包括视力、裂隙灯、眼压、眼底检查）；糖尿病患者、有白内障家族史的人群，应每年检查一次。通过定期检查，能及时发现早期白内障，以及其他可能存在的眼部问题，做到早干预、早治疗。

【核心要点总结】

白内障是晶状体混浊导致的致盲眼病，但可通过手术根治，无需过度恐惧；

目前无特效药能治愈白内障，切勿轻信 “眼药水治白内障” 的虚假宣传；

白内障无需等 “长熟” 再手术，视力影响生活时即可做，微创手术安全高效；

人工晶体需根据个人需求选择，术后视力效果与晶体类型、眼部条件密切相关；

做好防晒、控制慢性病、健康饮食、定期检查，能有效延缓白内障发生。

白内障并不可怕，可怕的是对疾病的误解和拖延。只要早发现、选对治疗方式，就能重新找回清晰视界，享受高质量生活。如果您或家人出现视力下降、视物模糊等症状，建议及时到正规眼科医院检查，让专业医生为您制定个性化治疗方案！