近视与散光：难缠的 “视力双煞”

在当今社会，近视和散光已经成为困扰众多人的视力问题。据相关数据显示，我国近视人口数量庞大，青少年近视率更是居高不下 ，甚至有继续攀升的趋势。而散光的患病率也不容小觑，大约 20% 的人都存在不同程度的散光问题。这对我们的生活、学习和工作都带来了诸多不便。

近视的形成，主要和我们日常的用眼习惯以及遗传因素脱不了干系。长时间近距离用眼，比如长时间盯着手机、电脑屏幕，或者在昏暗的灯光下看书、写字，都会让眼睛长期处于紧张状态，眼轴逐渐变长，进而引发近视。而遗传因素在近视，尤其是高度近视的发生中，也起着关键作用。如果父母双方都是高度近视，孩子遗传近视的概率会显著增加。

散光的出现，则多是因为角膜形状不规则。正常情况下，角膜应该是光滑、规则的，就像一个完美的球面镜，能让光线准确聚焦在视网膜上。但如果角膜某个方向上的弧度发生变化，变得凹凸不平，光线经过折射后就无法汇聚到同一个点，而是形成前后两个焦线，导致视物模糊、重影，这就是散光。此外，散光也具有一定的遗传倾向，家族中有散光患者的人，出现散光的可能性相对更高。

近视手术原理大起底

面对近视和散光这两大视力难题，近视手术为我们带来了希望。目前，近视手术主要分为激光近视手术和晶体植入近视手术两大类 ，它们的原理各不相同，但目的都是为了帮助我们重新获得清晰的视力。

激光近视手术，就像是给角膜做一次 “微整形”。它主要通过准分子激光或者飞秒激光等手段，切削角膜的基质层或者表层，以此改变角膜的曲率半径或者角膜厚度，从而改变眼睛的屈光状态，达到矫正近视的目的。打个比方，我们可以把角膜想象成一块可以塑形的 “镜片材料”，激光就像是一把极其精准的 “雕刻刀”，通过对角膜的切削，将原本不合适的 “镜片” 雕刻成适合矫正近视和散光的形状，就如同把近视眼镜 “刻” 在了角膜上，让光线能够准确地聚焦在视网膜上，使我们看清物体。

晶体植入近视手术则是另一种思路。它不需要切削角膜，而是在眼内植入一枚特殊的人工晶体，就好像把一副微型的隐形眼镜放进了眼睛里 。这枚人工晶体可以根据患者的眼部情况和屈光度数进行个性化定制，能够有效地矫正近视和散光。这种手术尤其适合那些近视度数较高、角膜较薄，不适合进行激光近视手术的人群。

近视手术能否一箭双雕？

答案是肯定的，近视手术可以同时矫正近视和散光 。目前，像角膜激光矫正手术和晶体植入手术，都具备这样的 “一箭双雕” 的能力。

角膜激光矫正手术，通过激光切削角膜，改变角膜的曲率，以此来矫正近视和散光。这种手术适合度数相对较低的人群，一般近视度数在 1200 度以内、散光度数在 600 度以内，并且角膜厚度等眼部条件符合要求的患者都可以考虑 。其中，全飞秒激光手术切口极小，只有 2 毫米左右，术后恢复快，视觉质量佳，特别适合那些对手术切口和恢复速度有较高要求的患者 ，不过它对患者的角膜厚度和近视度数要求较为严格，一般适合角膜厚度 500 微米以上，近视度数 800 度以内，散光 500 度以内的人群；半飞秒激光手术的矫正范围更广，对于角膜较薄、高度数、高散光的近视人群是个不错的选择 ，但术后可能出现干眼症状，术前眼睛较干的人群需要谨慎考虑，它适合角膜厚度 450 微米以上，近视 1200 度以内，散光 600 度以内的人群 。

晶体植入手术则是在眼内植入一枚特殊的人工晶体，来达到矫正视力的目的。这种手术尤其适用于高度近视或者角膜偏薄、角膜形态不好，不适合进行激光手术的患者 ，可矫正 1800 度以内近视，只要散光在 600 度以下，都能进行矫正 。不过，晶体植入手术相对来说风险稍高一些，可能会出现感染、白内障、青光眼等问题，而且晶体的价格也比较昂贵 。

手术前的必备功课

决定接受近视手术，可不意味着马上就能躺上手术台。手术前，还有一系列重要的准备工作和检查项目等着我们。

全面细致的术前检查，堪称近视手术成功的关键前提。一般来说，检查项目涵盖了视力检查、验光检查、角膜厚度检查、角膜地形图检查、眼压检查、眼底检查等多个方面 。视力检查能精准测定我们的裸眼视力和矫正视力；验光检查则能帮医生确定准确的近视度数、散光度数以及散光的轴向；角膜厚度检查对于手术方式的选择和手术安全性评估至关重要，如果角膜厚度不足，可能就不适合进行某些激光近视手术 ；角膜地形图检查能清晰展示角膜的形态和曲率，帮助医生判断是否存在圆锥角膜等异常情况，同时也能为手术方案的设计提供关键数据；眼压检查可以排查青光眼等眼部疾病；眼底检查则能及时发现视网膜裂孔、视网膜脱离等眼底病变，若存在这些问题，需要先进行相应治疗，再考虑近视手术 。

除了检查，手术前患者自身也得做好充分准备。如果平时有佩戴隐形眼镜的习惯，软性隐形眼镜需提前 1 - 2 周停戴，硬性隐形眼镜要提前 1 个月停戴，角膜塑形镜则需提前 3 个月停戴 ，这样才能确保检查数据的准确性。在术前几天，一定要严格保持眼部卫生，不要随意揉眼，避免眼部感染 。按照医生的嘱咐，提前 3 天开始滴用抗生素眼药水，降低术后感染的风险 。手术前一天，不妨洗洗头、洗个澡，保持身体清洁，同时要好好休息，保证充足的睡眠，让自己以最佳状态迎接手术 。手术当天，就不要化妆啦，也别喷香水，以免这些物质进入眼睛，引发不必要的麻烦 。

术后护理与注意事项

成功做完近视散光手术后，并不意味着万事大吉，术后的护理和注意事项同样不容忽视，它们对手术效果的巩固和眼睛的恢复起着关键作用。

术后用药方面，一定要严格按照医生的嘱咐使用眼药水 。一般来说，术后需要使用抗生素眼药水来预防感染，还可能会用到激素类眼药水来减轻炎症反应，以及人工泪液来缓解干眼症状 。不同的眼药水使用频率和使用时间都有讲究，患者必须按时、按量滴用，切不可自行增减药量或停药 。比如，抗生素眼药水可能需要术后前几天频繁使用，之后逐渐减少次数；激素类眼药水则要根据炎症恢复情况，在医生的指导下逐渐减量 。在滴眼药水时，也要注意正确的方法，先洗净双手，轻轻扒开下眼皮，将眼药水滴入眼睑穹窿部，每次 1 - 2 滴即可，然后闭眼片刻，让药液均匀分布在眼内 ，千万不要直接滴在角膜上，以免刺激角膜。

日常生活中，要特别注意保护眼睛，避免外力碰撞 。术后初期，角膜还处于愈合阶段，比较脆弱，哪怕是轻微的碰撞都有可能影响角膜瓣的贴合，导致角膜瓣移位等严重后果，进而影响视力恢复 。所以，在术后一段时间内，像打篮球、拳击这类剧烈运动，以及可能会碰到眼睛的活动，如戴框架眼镜时不小心挤压到眼睛，都要尽量避免 。如果需要外出，最好戴上墨镜，不仅能阻挡紫外线对眼睛的伤害，还能在一定程度上保护眼睛免受外力撞击 。同时，也要注意保持眼部清洁，洗脸、洗头时，要防止污水进入眼睛，以免引发感染 。如果不小心有脏东西进入眼睛，不要用手揉搓，应立即用干净的生理盐水冲洗，或者尽快就医 。

术后出现一些轻微症状是正常现象，不必过于惊慌 。比如，术后短时间内可能会有轻微的疼痛、怕光、流泪、异物感等，这是因为手术对眼睛造成了一定的刺激，眼睛需要时间适应和恢复 ，一般这些症状会在数小时到几天内逐渐减轻并消失 。视力在术后也可能会出现波动，这是由于角膜的愈合和眼睛的屈光状态还未完全稳定 ，随着时间推移，视力会逐渐趋于稳定 。但如果出现视力急剧下降、眼睛剧痛、大量分泌物等严重症状，那就一定要及时就医，这可能是出现了感染、角膜瓣移位等并发症，需要医生及时处理 。

定期复查也是术后护理的重要环节 。一般来说，术后第 1 天、第 7 天、第 1 个月、第 3 个月、半年、1 年都需要到医院进行复查 。通过复查，医生可以及时了解眼睛的恢复情况，发现并处理可能出现的问题 。比如，通过检查角膜地形图，可以观察角膜的愈合情况；通过眼压检查，能排查是否出现眼压升高的情况 。患者一定要重视复查，严格按照医生安排的时间进行，不要因为感觉眼睛没有不适就自行取消复查 。

科学护眼，远离 “视” 界烦恼

近视手术确实为近视和散光患者带来了清晰视界的希望，但我们也要理性看待。它并非适合所有人，手术前的严格检查、手术中的精准操作以及手术后的精心护理，每一个环节都至关重要。

在日常生活中，我们更应该重视科学用眼，预防近视和散光的发生。保持正确的读写姿势，遵循 “一拳一尺一寸” 原则，即胸部离桌沿一拳、眼睛离书本一尺（33 厘米左右）、手指离笔尖一寸 ；控制用眼时间，每连续用眼 30 - 40 分钟，就应休息 5 - 10 分钟，可以眺望远方、看看绿植，让眼睛得到放松 ；避免在过强或过暗的光线下用眼；增加户外活动时间，每天保证 2 小时以上的户外活动，沐浴阳光，放松眼睛 ；合理搭配饮食，多吃富含维生素 A、C、E 和叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓等 。同时，定期进行视力检查也不容忽视，建议儿童青少年每 3 - 6 个月检查一次视力，成年人每年检查一次，以便及时发现视力问题，采取相应的干预措施 。

让我们从现在开始，养成良好的用眼习惯，保护好自己的眼睛，远离 “视” 界烦恼，拥抱清晰明亮的未来 ！