不少来医院做人流手术的女性患者术后医生都会给她们开两盒屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），她们经常会问小熊药师：“这不是避孕药吗？为什么要吃避孕药，而且要吃两盒这么多？”不少患者认为吃避孕药会对身体不好，做完手术后不同房或采取其他避孕措施是不是就可以不吃避孕药了？

带着以上问题，让我们来好好了解一下为什么人流手术后要吃避孕药。

首先，了解一下人流手术

人流手术是用扩宫棒将宫颈口扩张后，使用负压吸引器将胎囊及其妊娠组织物一并吸出的操作，用于终止早期妊娠（一般是怀孕3个月内），是避孕失败后的一种有效的补救措施。

由于器械的操作，人流手术会对女性的生殖健康造成一定的伤害，如出血、月经失调、宫颈损伤、宫颈管及宫腔粘连、不孕、盆腔炎等，甚至可引起日后反复自然流产和继发性不孕等严重问题。

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）是第四代口服短效避孕药，具有高效避孕效果，它是一种“24+4”给药模式的复方口服避孕药，每盒共28片，包含24片含激素的浅粉色薄膜包衣片（每片含炔雌醇0.02mg和屈螺酮3mg）和4片不含激素的白色薄膜包衣片（安慰剂药片）。

为什么要口服短效避孕药?

人流手术后服用短效避孕药的作用如下：

1.高效避孕

显著降低再次意外妊娠的概率。

2.修复子宫内膜，促进月经周期恢复

口服短效避孕药由雌孕激素配伍构成，雌激素能够加速修复子宫内膜及宫颈管黏膜，孕激素有助于形成宫颈粘液栓，二者协同作用可以减少流产术后阴道出血量及缩短出血时间，并且能够促进月经周期的恢复。

3.减少术后并发症

孕激素有助于形成宫颈粘液栓，阻止细菌进入宫颈，降低术后盆腔炎、宫腔粘连、宫颈粘连等风险。

如何服用

人流手术当天开始吃，最好在晚餐或睡前服用。

前24天每日服用1片浅粉红色药片，连续服用24天。

在第25～28天每日服用1片白色无活性片。

漏服怎么办？

浅粉色药片

①漏服时间不超过24h：在想起来时尽快服用漏服的药片，下一药片在常规时间服用。

②漏服时间超过24h：想起来的当天服用2片药片，第2天再服用2片药片。

白色药片

无需补服，处理掉漏服的药片，继续服用剩余的白色药品即可。

会对人体有害吗？吃了会变胖吗？

正常情况下，卵巢会周期性分泌雌孕激素，并作用于子宫内膜形成月经。

避孕药是配伍得当的雌孕激素，此激素并不是普遍认知中的糖皮质激素（如强的松、甲强龙、氢化可的松、地塞米松等），对人体影响较小。

屈螺酮是目前唯一与天然黄体酮药理活性相似的孕激素，可避免水钠潴留，服用后不易发胖。

要吃多久？

人流手术后建议用药1～3个周期以促进子宫内膜修复，预防术后子宫内膜修复障碍或宫腔粘连等并发症保护女性生育能力。

有避孕需求的可以长期吃到想怀孕再停药，停药后不需要等，马上可以怀孕。

作者：广州市妇女儿童医疗中心药学部 主管药师 黎巧明

审稿专家：

一审：广州市妇女儿童医疗中心药学部 主管药师 邓后亮

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 副主任药师 卢嘉丽

终审：广州市妇女儿童医疗中心药学部 副主任 莫小兰