“医保基金作为中国医药领域最大的购买方，为医药产业创新提供了稳定的资金来源，注入了持久的发展动力。”

12月7日，在2025创新药高质量发展大会上，国家医疗保障局党组书记、局长章轲指出，近十年，中国医药创新从远观紧跟到齐头并进，并在部分领域实现了反超领跑，展现了强劲的活力。随着我国医疗保障体系不断完善和创新生态持续优化，中国必将成为全球最重要的创新药首发地和创新药价格锚点。

生物医药产业是关系国计民生和国家安全的战略性新兴产业。党的二十届四中全会就加快建设健康中国作出重要部署，明确提出“支持创新药和创新医药器械发展”。章轲表示，国家医保局贯彻落实党的二十届四中全会精神，坚持人民立场，坚持创新驱动，通过价值引领的战略购买，实现需求牵引供给，坚定支持医药产业创新和高质量发展。

“医保部门有渴望创新的基因、有服务创新的抓手、有支持创新的实践、有引领创新的场景。”章轲从四个维度，系统阐述了医保体系对医药创新的支撑作用。

第一，筑牢为民初心，夯实创新根基。

习近平总书记指出：“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”

2024年，中国人均预期寿命达79岁，首次超过美国，这反映了我国在健康保障领域取得显著成效。这一成就背后，是医药创新与医疗保障体系协同发展的生动体现。“人民群众对健康生活的向往，既是驱动医药创新的根本动力，也是指引医保制度改革完善的方向所在。”章轲表示，医保部门渴望创新、主动作为的基因一以贯之。

“十四五”期间，我国医保累计支出约13万亿人民币，并保持年均10%以上的较高增速，为产业创新提供资金支持和发展动力。章轲认为，“医保基金购买创新医药产品，是为人民群众购买健康，为健康购买未来。”

第二，完善政策链条，优化创新环境。

国家医保局在统筹推进多层次医疗保障体系建设的过程中，精心制定了一系列涵盖药品、医用耗材、医疗服务价格，以及采购和报销等方面的政策。这些政策犹如一条完整的链条，贯穿医药创新的产品立项、价格制定、支付保障和监管评估等各个环节，为医药创新提供了全方位、全流程的政策支持。

2025年6月，国家医保局会同国家卫生健康委出台了支持创新药高质量发展的16条措施。这些措施从健全多层次医疗保障体系的角度出发，为创新药争取到了更多的增量资源和发展空间。章轲表示，医保部门将持续优化医保基金支出方向与结构，加大对创新药、创新医疗器械及创新服务项目的支持力度。

第三，深化机制创新，释放市场活力。

立项收费是医疗技术应用的基础。2024年至今，国家医保局密集发布了34批医疗服务价格项目的立项指南，对航空医疗转运、心室辅助装置植入、侵入式脑机接口植入等一批新技术新产品新增价格立项。

章轲表示，国家医保局已建立医疗服务价格动态调整机制，完善支持创新的价格形成机制。连续8年调整基本医保药品目录，医保基金为谈判药品支出超4600亿元，带动相关销售超6000亿元。

中国药品价格登记系统按照“一地受理、全国共享、全球公开”原则运行，为国内外企业提供了国际化的价格登记和查询服务。“在不远的将来，中国必将成为全球最重要的创新药首发地和创新药价格锚点。”

第四，培育应用场景，引领创新方向。

2025年11月，国务院办公厅发布《关于加快场景培育和开放推动新场景大规模应用的实施意见》。国家医保局积极贯彻落实这一实施意见，主动搭建预设场景。依托全国统一的医保信息平台，国家医保局正加快培育基于医保数据的创新应用场景。

在影像领域，医保部门正加快推进医保影像云建设，力争2027年底前基本实现医保影像的全国互通互认。这一举措将提高医疗资源的利用效率，方便患者就医，同时为医保监管提供了更便捷、准确的手段。

在药品监管方面，国家医保局协同国家药监局等部门，共同推进药品追溯码的采集与应用，现已累计归集相关数据超过900亿条。通过药品追溯码，可以实现对药品从生产、流通到使用全过程的精准追溯，有效保障药品质量安全。

同时，国家医保局支持有条件地区构建整合院内、院外健康数据，覆盖全时全域全生命周期的参保人健康管理体系。精准绘制个人健康画像，拓展AI在医药、康养等健康服务领域的应用空间，为人民群众提供更加个性化、精准化的健康服务。

此外，医保部门还主动设立验证场景，支持有条件的地方根据技术成熟度开展分病种多模态AI辅助诊疗、医保影像云、AI识图、模拟人和健康传感器、智能感知、非侵入式脑机接口、医保应用等场景的验证比赛，推动科技创新与医疗保障深度融合。主动构建评价场景，探索建立医保综合价值的评价体系，将真实世界数据作为医保在医药产品准入、动态管理、移出和立项等方面的重要决策依据。

章轲表示，通过新场景的大规模应用，医保部门正努力为医药的新技术、新方法、新产品铺就一条从概念到实验室产品，到医保的预备立项，到医保的验证，到医保的立项，再到医保的评价，最终到医保支付的渐进式产业升级和医保支付引领的科技创新之路。

本次大会同步发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2025年）》和首版《商业健康保险创新药品目录（2025年）》。章轲表示，“双目录”在大会发布，不仅是传递各相关部门共同支持创新药械发展的决心和信心，也是搭建创新成果展示、行业交流的平台，推动医保、医疗、医药、科研、商保、投资等多方协作，形成支持医药创新发展的合力。

展望未来，国家医保局将充分发挥中国超大规模市场、完整产业体系和丰富人才资源的优势，着力构建多元化的支付体系，强化医保数据赋能，全力支持医药技术创新。

（来源：人民康养 记者：李贤娜）