每次来例假都像渡劫，小腹胀痛得直不起腰，换卫生巾时还能看到鸽子蛋大的血块，疼得连班都没法上，这要怎么办？

痛经+大血块，到底是哪里出问题了？

不少女性觉得“痛经是正常的，血块排出来就好了”，但南昌贡方堂国医馆中医妇科万倩雯医师强调，这其实是身体发出的“预警信号”。从中医角度来说，痛经伴大血块，核心问题大多是“气血不畅、瘀血内阻”。

咱们的子宫就像一个“小房子”，气血通畅才能让经血顺利排出。可要是平时爱碰冰饮、穿露脐装，或者长期压力大、情绪郁闷，就容易让气血“堵车”——寒气会让气血凝固，气滞会让血行变慢，这些“堵在半路”的经血，慢慢就会凝结成血块。血块越大，说明瘀堵越严重；而血块排出时需要“冲破”瘀阻，就会刺激子宫收缩，引发剧烈疼痛，这就是“不通则痛”的道理。

万医师特别提醒，这类痛经还有个明显特点：血块排出来之前疼得最厉害，排完后疼痛会稍微缓解，但下次生理期又会循环往复。如果长期不管不顾，不仅会影响生活质量，还可能导致经期紊乱、备孕困难，千万别硬扛。

生理期痛经血块特别大中医怎么调理？

针对“气血瘀滞、湿阻胞宫”型的痛经血块问题，万倩雯医师最常用来调理的，是出自医圣张仲景《金匮要略》的当归芍药散。这个方子流传了上千年，专门针对女性“血滞湿阻”的问题，既能活血化瘀通血块，又能健脾祛湿调气血，堪称“妇科调经第一方”。

当归芍药散由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成。

方中当归、川芎、白芍负责“通”——当归养血活血，让瘀堵的经血动起来；川芎能行气止痛，就像给气血“开道”，缓解胀痛；白芍柔肝止痛，还能调和当归、川芎的温燥之性。而茯苓、白术、泽泻则负责“补”——茯苓和白术健脾祛湿，不让湿气加重气血瘀滞；泽泻利水渗湿，帮着把体内的“湿浊”排出去。

加减妙用：比如怕冷明显的，会加几片生姜和艾叶温经散寒；腰酸的就添点杜仲、桑寄生强腰固肾；情绪差导致气滞的，再加点香附、郁金疏肝理气，这样调理起来更贴合个人体质。

医案

患者：赵女士，29岁。

主诉：痛经伴大量血块5年，近两年加重。每次经期第1-2天，小腹冷痛、坠胀如绞，必须服用强效止痛药。经血暗黑，有大量紫黑色血块，最大时如半个乒乓球大小，血块排出后疼痛可暂时缓解。平素手脚冰凉，畏寒，冬季难熬。

初诊：面色苍白，唇色暗淡。舌质淡紫，舌边有散在瘀点，苔白滑。脉沉紧，按之如拉紧的绳索。

中医辨证：寒凝血瘀，兼有脾虚湿蕴。长期久坐，下肢循环差，加之喜食冷饮，导致寒客胞宫，血行凝涩，瘀阻冲任。

处方：当归芍药散加减。当归15克，川芎10克，赤白芍各12克，茯苓15克，炒白术12克，泽泻10克，肉桂5克（后下，温阳散寒），小茴香6克（暖宫行气），蒲黄10克，五灵脂10克（增强化瘀止痛之力）。

医嘱：经期用热水袋热敷小腹；严格忌口所有生冷寒凉食物及饮料。

调理过程：

第一个月经周期：服药后当月痛感减轻约四成，血块变小、变少，但仍感腹部寒冷。万医师嘱其坚持，并加强日常保暖。

第二、三个周期：持续调理，痛感减轻七成，已可不依赖止痛药。血块变为少量暗红色碎片。手脚冰凉感明显改善。

第四个周期：月经来潮仅有轻微酸胀感，无剧烈疼痛，血块基本消失，经色转红。整个人感觉“暖和了”。