深化改革为时代巨轮破浪前行注入磅礴动能。党的二十届四中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，“十五五”时期经济社会发展必须坚持全面深化改革。

改革不停顿、开放不止步。贯彻落实党的二十届四中全会精神，需要以改革创新为根本动力，推进医疗、医保、医药协同发展和治理，以公益性为导向深化公立医院改革，以地市为单位全面推开三明医改经验，让服务体系更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。

促进分级诊疗

增强群众健康获得感

《建议》对“促进分级诊疗”的重大决策部署，充分体现了我们党坚持以人民为中心的发展思想，坚定不移推进共同富裕。

党的执政根基在基层。北京协和医学院卫生健康管理政策学院副院长王芳研究员说：“深化医改是推进健康中国建设的关键举措，全会为‘十五五’时期深化医改指明了方向。学习贯彻全会精神需要推动以基层为重点的分级诊疗体系建设，让改革成果更多惠及基层群众。”

“十四五”时期，分级诊疗体系建设的画卷笔触刚劲、底色温暖。

“河南省始终在体系重塑上突出提质增效，努力为人民群众提供公平可及、系统连续和优质高效的卫生健康服务。”河南省卫生健康委党组副书记、副主任侯红说。

全面推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设，心血管、儿科等9个重点专科患者省外转诊率比2020年下降6个百分点；每年安排51家城市三级医院对口支援105家县级医院，组建172个紧密型县域医共体和36个紧密型城市医疗集团，县域内基层就诊率达69.26%……“十四五”时期，河南省让优质医疗资源沉下去，将群众健康获得感提上来。

“云南省将改革成果更多更公平地惠及全省各族人民，特别是边疆和基层群众，用实际行动诠释改革的最终评判标准是人民群众的获得感、幸福感和安全感。”云南省卫生健康委党组书记、主任姜旭说。

近年来，云南省心血管病、呼吸、肿瘤3个国家区域医疗中心实现与国内顶尖医院的同质化发展；128个县域医共体、5个城市医疗集团实现医联体内检查检验结果互认；98%的基层医疗卫生机构达到国家标准。如今，云南省重大慢性病患者过早死亡率持续下降，群众就医获得感显著提升。

目标已明，唯行可至。唯有深化改革，方能破解深水区矛盾；唯有创新驱动，才能兑现全民健康的庄严承诺。

“当前，分级诊疗的‘最后一公里’仍面临关键梗阻。各级各类医疗机构功能定位落实需要相关配套政策支撑，紧密型医联体内部协同和服务连续性需要加强，医保基金打包付费等关键机制需要切实落地。”王芳说，四中全会擘画了宏伟蓝图，具体到卫生健康领域，下一步必须通过系统性改革，持续推动优质医疗资源扩容下沉与区域均衡布局。

《建议》作出实施医疗卫生强基工程的重大决策部署。“十五五”时期，要重点围绕强基层、固基础、保基本，织牢基层网底，改善基础服务条件，优化保障基本服务，补齐薄弱地区、薄弱专业等短板，基本实现“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标。

“学习贯彻四中全会精神，云南省将把稳改革方向，坚持因地制宜，谱写好‘十五五’深化医改新篇章。”姜旭说。

坚持公益性导向

深化公立医院改革

《建议》作出“以公益性为导向深化公立医院编制、服务价格、薪酬制度、综合监管改革，加强县区、基层医疗机构运行保障”的重大政策安排，对加强公立医院运行保障、满足人民群众日益增长的健康需求具有重要的战略意义和现实意义。

公立医院是我国医疗服务体系的主体。深化公立医院改革的重点是加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。深化改革，必须坚持以人民健康为中心。公益性是导向，调动积极性、保障可持续是基础。

“在深化医改中，人民群众的健康需求始终是改革的‘指南针’，解决人民群众看病就医的急难愁盼问题始终是首要任务。”王芳说。

侯红说：“河南省毫不动摇把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，着力破解制约公立医院高质量发展的深层次矛盾和问题。”

调增医疗服务项目价格2099项，调降项目价格965项；明确按照每床每年3000～5000元标准给予县级公立医院学科人才补助；截至2025年11月13日，全省920家三级医院和二级公立医院检查检验结果互认项目达到330项，已减少患者医疗费用支出14.44亿元，人均减少235.16元……“十四五”时期，河南省打出一套精准有力的改革“组合拳”，有效激发了公立医院和医务人员的内生动力，推动群众健康更有保障。

“十四五”时期，云南省三级医院预约诊疗覆盖率达98%以上；115个县（市、区）推行医学影像“基层检查，上级诊断”；2024年，全省门诊次均费用较上年下降0.9%，住院次均费用较上年下降4.6%，职工、居民住院费用政策范围内医保基金实际报销比例分别为89.15%、70.84%，高于全国平均水平，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降至26.91%，优于全国平均水平。

“云南省以患者为中心创新医疗服务模式，实施‘编外院长’‘省管县用’‘银龄医师’等举措，推动中医药、民族医药传承创新发展，推进卫生健康事业高质量发展。”姜旭说。

“当前，‘三医’协同发展和治理的系统性仍需加强，公立医院的公益性运行保障机制需要健全。”王芳说，“十五五”时期，全面深化医改要以系统思维推动改革由政策协同向治理协同转变、由局部突破向系统集成提升，在编制、服务价格、薪酬制度、综合监管、财政投入等关键领域取得突破，确保公立医院回归以人民健康为中心的本位。

展望“十五五”，坚持全面深化改革，各地更加注重系统集成、协同高效、重点突破，以接续奋斗的姿态啃下医改“硬骨头”。

“云南省将紧跟国家步伐，谋寻高质量发展突破的‘法宝’，以更大决心和勇气推动改革由‘探索’走向‘深化’、由‘单点’走向‘系统’。”姜旭说。

侯红说，“十五五”时期，河南省将更加注重改革的公益性和协同性，加快形成目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动的工作机制。

应对医疗卫生事业面临的深层次挑战，唯有以改革创新为根本动力，方能行稳致远。大家一致表示，四中全会的召开鼓舞人心、催人奋进，将迅速把蓝图转化为施工图，以公益性为旗帜，以一步一印的坚实步履、环环相扣的系统变革，践行以人民健康为中心，进一步全面深化医改，为构建民生保障新格局提供坚实支撑。

文：健康报记者 刘也良 通讯员 苏再吉

编辑：马杨

校对：杨真宇