梅毒是种慢性传染病，由一种叫梅毒螺旋体的细菌引发，主要通过性接触传播，但也可能从母婴或血液途径来。

全球范围内，这病不算稀罕，根据世界卫生组织的数据，2024年估计有700多万人新感染梅毒，亚洲地区包括中国，病例数也在稳步上升。中国疾控中心2023年的报告显示，国内梅毒报告病例超过50万例，隐性感染者占了大头。

很多人以为这病老早绝迹了，其实80年代后又卷土重来，尤其是年轻人中，不洁性行为增多是主因。感染后，如果不注意，病菌会潜伏在体内，慢慢破坏身体，从皮肤到内脏都可能遭殃。关键是，早发现早治，治愈率高，但很多人因为症状不明显或害羞，就拖着，结果酿成大祸。

梅毒的传播主要靠直接接触感染者的溃疡或皮疹，尤其是性行为时，包括口交、肛交和阴道交。梅毒螺旋体爱待在潮湿的地方，传染力强，一次不安全的接触，感染风险能到30%左右。美国疾控中心的数据显示，与一期梅毒患者单次性交，传染概率约三成。

孕妇感染了，还能通过胎盘传给孩子，导致先天性梅毒，小孩出生可能有皮疹、贫血或骨骼问题，甚至死产。

血液传播也不少见，比如输血时供血者是早期患者，血液里带着病菌，直接输入就中招。还有少数通过亲吻，如果对方嘴里有溃疡，你口腔有破损，也可能染上。

但日常接触，像握手、共用餐具，基本没事儿，因为病菌在体外存活时间短，干燥环境或加热就死翘翘。酒店床单理论上可能，但实际概率低，除非刚好接触新鲜的分泌物。

总的来说，防范重点在性安全上，别图一时痛快忽略保护。

梅毒的狡猾在于它分阶段发展，每期症状不一样，早期容易忽略，晚期才显山露水。权威机构如妙佑医疗国际和默沙东诊疗手册都把梅毒分成三期，加上潜伏期。

注意这三段变化，能帮你及早辨别伴侣有没有问题。

第一期，叫原发性梅毒，通常感染后10到90天冒头，平均三周。典型标志是硬下疳，一个圆形、无痛的溃疡，直径0.3到3厘米，边缘硬，表面干净，有点渗液，但不疼不痒。常出现在生殖器上，男性多在龟头或包皮，女性在阴唇或阴道口，也可能在肛门、嘴或手指。

溃疡单个居多，但也可能多个，附近淋巴结肿大，摸着像豌豆大小，不疼。关键是，这期传染性最强，直接接触就传。

世界卫生组织指出，一期梅毒的溃疡愈合需3到6周，就算不治也自愈，但病菌已进血液，准备下一波。如果伴侣最近有过不安全史，你看到私处有这种硬块似的疮，别不当回事，得问清楚或建议查查。

转到第二期，大概一期溃疡愈合后几周到几个月，感染后6到8周左右。病菌随血流全身，引发系统性症状。最明显的是皮疹，不痒，铜红色或粉红斑点，常对称分布在躯干、四肢，尤其是手掌和脚底，这些地方的疹子是典型线索。

疹子多样，有的像玫瑰疹，有的丘疹或脓疱，好发在湿热区如腋窝、腹股沟。黏膜上可能长扁平湿疣，灰白或粉红，传染力高。其他症状包括低烧、头痛、肌肉酸痛、疲劳、喉咙疼、淋巴结肿大、掉头发，甚至肝肾功能轻微异常。

北京市疾控中心提到，二期梅毒皮疹可持续几周到几个月，不治也会消退，但可反复发作。很多人把这当成普通皮炎或过敏，耽误了。亲密前，如果你发现伴侣手心脚底有红斑，没抓挠痕迹，或抱怨全身乏力，头发一把把掉，得警惕。

第三期是最麻烦的，感染后3到15年，甚至更长，不治的患者中约三分之一会发展到这。早期症状消失后进入潜伏期，没啥表现，但血清测试阳性。潜伏可分早晚，早的在一年内，晚的超两年，早潜伏还可能复发二期症状。

晚期三期分三种：树胶肿、心血管梅毒和神经梅毒。树胶肿是皮肤、骨骼或器官上的肿块，溃烂后留疤。心血管梅毒损主动脉，导致动脉瘤或心脏病。神经梅毒侵脑脊髓，引起痴呆、瘫痪、失明、耳聋或精神异常。

三期患者不传染，但损害不可逆，严重时致命。像历史上的名人，贝多芬可能因梅毒加重耳聋，尼采晚年精神崩溃或与此相关。伴侣如果说起旧病史，如关节痛、视力模糊或心脏不适，得联想到三期可能。疾控数据显示，未治梅毒40%会到三期，破坏多器官。

亲密接触前，怎么判断伴侣有没梅毒？别全靠眼睛，症状不总明显，尤其是隐性梅毒，占一半以上，没症状但传染。

观察是第一步，看私处有无溃疡、疹子或疤痕，手脚有红斑。妙佑医疗建议，注意生殖器、肛门、嘴的异常。沟通关键，问问性史，有没多性伴、不安全行为或输血史。

最靠谱是双方去医院查，梅毒筛查用非螺旋体试验如RPR，阳性再确以TPPA。暗视野显微镜可查一二期溃疡分泌物。疾控指南说，高危人群每年查一次，如多性伴或HIV阳性者。

孕妇首诊必查，避免胎传。谁都不想因为感情深，就忽略这些，现实中不少人后悔没早问。测试前，别急着亲密，用安全套虽不100%防，但能降风险5-10%外。

除了性传播，还有其他途径得注意。血液感染，如不正规拔牙或纹身，用没消毒工具，病菌进血。亲吻浅表没事，但深吻带伤口风险高，尤其是对方有口腔溃疡。

找伴侣时，多聊健康，别觉得尴尬，这才是负责任。早查早安心，生活才能长久甜蜜。