35岁的陈女士怎么也没想到，一次普通的牙科检查竟查出了危及生命的真相——她的下颌骨已被恶性肿瘤侵蚀近三分之二！

要切除肿瘤、还要尽可能保留面容与功能，面对这一挑战，河南省人民医院口腔科团队迎难而上实施手术，从患者小腿截取一段腓骨，借助3D打印与术中导航技术，为其精准“再造”了下颌骨。

看牙病 发现已是癌症晚期

近来，陈女士时不时感觉牙疼。一开始以为是上火发炎，就没太在意，直到疼痛越来越频繁，她才决定去医院检查。

检查结果，让人大吃一惊。原来，陈女士的下颌骨已被恶性肿瘤侵蚀近三分之二，再晚点，肿瘤就会突破骨膜、扩散至周围组织。

河南省人民医院口腔科主任医师王永功介绍，肿瘤侵袭范围过大，能干净切除已十分不易。但是常规切除将导致面部严重塌陷，咀嚼功能丧失，这对患者来说损失太大。

王永功带领团队成员，为陈女士制定了保命与保功能并重的手术方案。

“我们想为她治疗疾病的同时，还能帮她重新回归正常生活。”王永功说。

黑科技 7小时突破三大难关

这一治疗方案需要克服三重难关：

位置关。重建对咬合功能恢复要求极高，位置稍有偏差即可出现咬合问题，导致患者术后颞颌关节疼痛，无法正常吃饭生活。

感染关。口腔为消化系统入口，细菌众多，不利于颌骨重建术后愈合。

手术关。颌骨位于面部重要位置，有复杂的结构和曲面形态，与周围结构邻接关系复杂，这就要求手术要做得精准。

专家团队在陈女士的小腿上截取一段腓骨，通过设计截骨、塑形一体导板技术，3D打印出截骨导板，术中通过导板精准截除腓骨、塑形，形成新的下颌骨。

虽然有了科技加持，但是手术中，每一步操作都如履薄冰，容不得半分差错。

颈淋巴结 “大扫除”。牙龈癌最爱顺着淋巴跑，医生的手在狭窄的颈部空间里“探”“拨”“清”，逐个揪出藏着癌细胞的淋巴结。

颌骨拆与补。导板卡紧，手术刀精准切下病变颌骨，预塑形好的腓骨肌皮瓣立刻“补”上去。

最险的显微镜下缝血管。移植的腓骨要活，全靠这微米级针线活。医生眼睛盯着显微镜，手里捏着比头发丝还细的线，将腓骨的动静脉和面部血管对齐、缝紧。

历经7小时，陈女士的面部血流重新贯通，下颌轮廓清晰自然。

手术结束后，口腔颌面外科和重症医学科严格开展术后管理。一周后，陈女士的“新颌骨”与原有颌骨长在了一起，口腔功能逐渐恢复。

警惕牙龈癌早期症状

王永功介绍，牙龈癌是口腔癌的一种，特指发生于牙龈（俗称“牙床”，包括上牙龈和下牙龈）黏膜的恶性肿瘤。

早期症状可能与普通牙周炎混淆，但以下症状如果持续超过4周不愈合，须警惕：

经久不愈的溃疡：牙龈上出现一个溃疡，不痛或轻微疼痛，但长时间（超过4周）无法愈合。

异常的肿块或增生：牙龈局部肿胀、隆起，形成菜花状或结节状的肿块。

颜色改变：黏膜变成白色（白斑）、红色（红斑）或红白相间。

不明原因的出血：在非刷牙或轻微触碰时，牙龈容易出血。

牙齿松动：在没有明显牙周病的情况下，单个或多个牙齿突然松动。

疼痛与麻木：后期可能出现疼痛，甚至下唇、下巴麻木（提示神经可能受侵犯）。

张口困难：肿瘤侵犯到咀嚼肌时，会导致嘴巴张不大。

颈部肿块：癌细胞转移至颈部淋巴结，导致颈部出现无痛性、质地较硬的肿块。（宣传部 崔冰心 口腔科 毕云霞）