耄耋之年遭遇危重心脏瓣膜病，二尖瓣、三尖瓣大量反流伴严重心力衰竭；更棘手的是，此前植入的心脏起搏器导线还影响了瓣膜闭合，让治疗难上加难。

近日，国家心血管病中心华中分中心、阜外华中心血管病医院专家团队挺身而出，成功为82岁的王先生实施全国首例起搏器术后“经导管二尖瓣+三尖瓣一站式钳夹术”，助老人转危为安。

今年82岁的王先生，多年前因病情需要植入心脏起搏器，术后生活一直平稳。可近段时间，莫名的胸闷、气喘缠上了他，活动能力急剧下降——哪怕是短距离行走，都要喘上好一阵子，严重时甚至无法平躺休息。

家人带着王先生辗转求医，最终在阜外华中心血管病医院确诊：心脏瓣膜病引发的二尖瓣、三尖瓣大量反流，进而导致严重心力衰竭，这正是胸闷气喘的“罪魁祸首”。更具挑战性的是，王先生体内的起搏器导线长期影响三尖瓣闭合，加重了反流症状，同时还合并退行性二尖瓣反流（FMR）。

“‘双瓣大量反流+ 起搏器术后’的复杂病例，在国内尚无经导管一站式修复的成功先例。”接诊专家介绍，若采用传统开胸手术，老人年龄大、身体耐受度差，手术风险极高；而单纯药物治疗，又难以从根本上解决瓣膜反流问题，无法逆转心衰进程，治疗陷入两难。

面对这一临床难题，阜外华中心血管病医院迅速组织多学科专家联合会诊。国家心血管病中心华中分中心主任、医院院长袁义强带领结构性心脏病一病区主任刘煜昊、副主任医师陈同峰等核心成员，反复研讨病情，精准评估患者心脏功能、瓣膜形态及起搏器导线位置。

“必须在微创条件下完成双重修复，最大限度降低手术创伤。”经过多轮论证，专家团队最终敲定“经导管二尖瓣+三尖瓣钳夹一站式手术”方案，并决定采用国产先进钳夹器械，通过微创通道完成手术，既避开起搏器导线干扰，又精准修复受损瓣膜。

手术当日，袁义强、刘煜昊、陈同峰等专家默契配合，凭借精湛技术，先通过股动脉、股静脉穿刺建立微创通道，再将纤细的器械精准送达心脏瓣膜位置。术中，手术团队既要避开起搏器导线的干扰，又要精准定位瓣膜反流靶点，操作难度堪比“在心脏里穿针引线”。经过数小时的精细操作，手术顺利完成——王先生的二尖瓣、三尖瓣均成功实现钳夹修复。

如今，王先生胸闷、气喘的症状已彻底缓解，能够自主活动，精神状态明显好转，很快就能康复出院。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕