一台左室辅助泵

一套控制系统加电缆

四根崭新的桥血管

这组 “心之利器”

让被心脏病折磨不堪的

71岁患者老孙重获新生

北医三院心脏外科主任凌云鹏教授团队创新开展的一站式微创搭桥联合左室辅助装置植入术，用“微创科技”打破传统认知，成为重症心衰患者的“救命新选择”。

冠心病拖延两年，发展至终末期心衰

老孙被冠心病缠了两年，一开始并没有当回事，但是近半年来胸闷、气短的症状越来越重，稍一活动就喘不上气，经过规范的药物调整效果也很一般。

家人带着他辗转多家医院，检查结果让所有人揪紧了心：冠状动脉多支血管严重狭窄，缺血性心肌病，终末期心力衰竭，左心室射血分数仅20%，左心室扩大到70mm，远超正常范围。

多学科协作，制定“一站式”治疗方案

北医三院心脏外科凌云鹏团队接诊后，立刻联合心血管内科、麻醉科等多学科专家展开会诊。

“单纯搭桥肯定行不通了，心功能承受不了，必须要放置左室辅助泵。”“但是患者心肌核素结果提示存在存活心肌，将来心功能应当还有恢复的可能性”。

经过反复研讨，团队决定采用 “一站式” 治疗方案：

1

通过微创方式搭建新的冠脉血运通道；

2

植入左室辅助装置。

在同一次手术中，同步解决“血管堵”和“心脏弱”两大难题，同时还保留了心功能恢复以后，撤除左室辅助泵的可能性。

微创切口下的“心”突破

11月19日，手术室里气氛紧张而有序。

在手术室工作人员的全力支持、麻醉科邓莹主任医师的保驾护航下，凌云鹏带领团队通过患者左侧肋间单一微创切口，首先在心脏表面精准搭建起冠脉旁路血管，成功打通缺血心肌的 “供血生命线”。

随后，在经食道超声的实时引导下，缝合左室辅助泵，让人工心与患者自身心脏形成“并联协作”。

凌云鹏（右一）为患者手术

微创切口下的手术操作难度极大，凌云鹏小心翼翼地摆放辅助泵的位置和角度，同时在狭小的手术空间内完成人工血管和主动脉的近端吻合，使得辅助泵能够顺畅运行。

整个手术全程微创，创伤小、出血少，最大限度减少了对患者脆弱心脏的干扰。

术后考验重重，医患携手闯关

术后恢复阶段也面临重重考验：左室辅助装置与人体的“磨合”、凝血功能的调整，其他各脏器功能的恢复，每一步都至关重要。

心脏外科郑慧萍副主任医师带领监护团队根据超声和血流动力学指标，精准调整辅助装置的转速和各项参数，严密监测出血、感染等并发症风险，帮助老孙转危为安，顺利转回普通病房。

然而，老孙的康复过程也并非一帆风顺。由于辅助泵的运行需要使用华法林进行药物抗凝，过程中老孙出现了严重的鼻出血，鼻腔内的球囊压迫治疗未能改善鼻腔出血的情况，严重影响患者的饮食、睡眠甚至呼吸。

会诊再次启动，多学科团队讨论决定为患者进行内镜下止血。12月4日，耳鼻喉科张迎宏副主任医师精准找到患者鼻腔内的出血点并烧灼止血，彻底解决了鼻腔出血的隐患。

张迎宏（左二）为患者进行内镜下止血

经过近一个月的精心治疗和护理，老孙的身体逐渐康复，终于在12月11日顺利出院。

凌云鹏带领团队查房

如今的他不仅能平稳呼吸、正常进食，还能自己下床散步，脸上重新露出了久违的笑容，与入院时的危重状态已然判若两人。

患者出院前与医护人员合影

我国终末期心衰患者超百万，其中大部分是终末期缺血性心肌病患者，很多患者因病情复杂或身体条件限制，无法进行传统手术或等待心脏移植。

本例手术开创性地将两项高难度手术使用微创切口一次完成，既减少了患者的手术创伤和恢复时间，又为重症心衰患者提供了更安全、高效的治疗选择。该手术不仅填补了国内外该领域的技术空白，更是北医三院终末期心衰治疗团队以患者需求为导向的生动实践。

未来，团队将始终秉持精益求精的专业态度，持续打磨微创技术，不断探索更微创、更安全、更有效的治疗方案，服务更多终末期心力衰竭患者。

文 | 心脏外科 杨航

审核 | 心脏外科、医务处

编辑 | 宣传中心 张轩烨

书籍推荐