中医认为，糖尿病长期失治或调护不当，易导致“阴虚燥热”加剧，进而引发气血逆乱、津液耗竭等危急证候，若不及时干预，可能危及生命。

临床中，糖友出现以下4种危险情况，均属于中医“消渴危证”范畴，提示病情危重，必须立刻就医。今天，糖尿病专家杨小红主任分享几个实用自救指南，帮助糖友及家属快速识别、科学应对。

一、酮症酸中毒

长期阴虚燥热，耗伤津液，导致体内糖代谢紊乱，脂肪分解产生酮体堆积，引发“燥热内盛、津液耗竭”之证。

典型表现：呼出气体带有烂苹果味，伴随多饮多尿加重、口干舌燥、恶心呕吐、腹痛、头晕头痛、烦躁易怒，严重时出现嗜睡、昏迷。

二、高渗高血糖状态

多见于老年糖友，因阴虚基础上叠加外感、饮水不足或感染等诱因，导致“津液暴脱、脑失所养”。

典型表现：血糖急剧升高（多超过33.3mmol/L），极度口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少，伴随头晕、意识模糊，最终发展为脱水昏迷。

三、乳酸酸中毒

多因服用双胍类降糖药（尤其是肾功能不全者），导致体内乳酸代谢异常堆积，引发“湿毒内蕴、气机阻滞”之证。

典型表现：突发的恶心呕吐、腹痛、乏力、呼吸深快，伴随头晕、头痛、意识模糊，严重时昏迷。

四、低血糖昏迷

因降糖药过量、饮食不足或运动过度，导致体内气血亏虚，脑部失养，引发“气虚欲脱、阴血不足”之危证。

典型表现：心慌心悸、出冷汗、手抖、头晕眼花、饥饿感强烈、视力模糊，严重时出现嗜睡、昏迷。

杨小红主任表示，应对上述情况，原则是“先救急、再就医”，下面是紧急自救指南。

1.酮症酸中毒/高渗高血糖状态

立即拨打120，告知医生“糖尿病急性并发症”；等待救援期间，若患者意识清醒，可少量多次饮用温水（每次200-300ml，避免一次性大量饮水引发呕吐）；

不可自行注射胰岛素或服用降糖药，以免加重病情；保持患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。

2.乳酸酸中毒

立即停止服用双胍类降糖药；拨打120，告知医生用药史；等待救援时，让患者平卧休息，保持呼吸通畅，不可自行喂食或喂水，避免呛咳；

若患者出现呼吸微弱，需及时清理口鼻分泌物，必要时进行人工呼吸辅助。

3.低血糖昏迷

快速补糖，区分意识状态：

①意识清醒者：立即服用快速升糖食物，如15g葡萄糖粉、半杯糖水、3-5块水果糖，15分钟后监测血糖，若未恢复正常，可再补充一次，待血糖稳定后就医调整降糖方案；

②意识模糊/昏迷者：不可喂食任何食物，避免窒息，立即拨打120，等待救援时，让患者平卧，头偏向一侧，可由医护人员静脉注射葡萄糖急救。