社区广场上，广场舞音乐刚停，56岁的赵大姐就攥着保温杯凑到老姐妹跟前，眉头拧成了疙瘩：“老周，你快给我出出主意，我那环都戴了快二十年了，现在月经停整一年，闺女天天催我去医院取，可我听楼下张姨说，她取环时疼得直掉眼泪，还流了好几天血，我这心里直发怵。”

她一边说，一边下意识摸了摸小腹，语气里满是纠结：“不取吧，总怕这玩意儿在肚子里长牢了；取吧，又怕遭罪，万一取完身子垮了可咋整？”

宫内节育器是我国女性常用的避孕方式，安全、长效且便捷。但当女性进入绝经期，身体发生一系列变化，曾经的“避孕卫士”可能变成健康隐患。同时，“取环后还需不需要避孕”也成了很多女性的困惑。

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绝经后，环为啥必须取？

很多女性认为“环在体内没感觉，不取也没关系”，这种想法大错特错。绝经后女性的子宫会逐渐萎缩，而宫内节育器的大小是固定的，随着子宫变小，环会逐渐嵌入子宫肌层，甚至穿破子宫壁进入腹腔，引发一系列健康风险。

除了嵌顿风险，长期不取环还可能导致感染。绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，抵抗力减弱，宫内节育器作为异物，会增加细菌滋生的机会，引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病，出现白带异常、下腹坠胀等症状。此外，过期的节育器避孕效果会失效，还可能影响妇科检查结果，干扰对其他疾病的诊断。

无论放置的是哪种类型的环，绝经后都建议取出，这是保障老年女性生殖健康的重要措施。

02

取环别盲目，

抓住“黄金时间”很关键

取环并非越早越好，也不是越晚越好，选择合适的时机能降低手术难度和风险。那么，绝经后多久取环最合适呢？

医学上推荐的最佳取环时间是绝经后6-12个月内。此时女性的卵巢功能已经衰退，月经停止超过半年，怀孕的可能性极低，同时子宫尚未明显萎缩，宫颈弹性较好，取环时疼痛感较轻，操作也相对容易。如果过早取环，部分女性可能仍有偶发排卵，存在怀孕风险；若超过12个月，子宫和宫颈会明显萎缩，宫颈口变紧，取环时容易出现宫颈损伤、子宫穿孔等并发症，甚至可能因为环嵌顿过深而无法取出。

取环前需要做好充分准备。首先要进行妇科检查，包括B超、白带常规等，明确环的位置、类型以及子宫情况，排除阴道炎、盆腔炎等感染性疾病。如果存在严重的妇科炎症，需要先治疗炎症再取环，避免感染扩散。其次，取环前3天要避免性生活和盆浴，保持外阴清洁。对于宫颈弹性较差的女性，医生可能会提前使用药物软化宫颈，减少取环时的痛苦。

取环后也有注意事项。术后可能会有少量阴道出血和下腹部不适，一般1-2天内会自行缓解，在此期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时要保持外阴清洁，勤换内裤，术后2周内避免性生活和盆浴，防止感染。如果出现出血量大、腹痛剧烈、发热等症状，要及时就医。

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取环后，还需要避孕吗？

关键看“绝经状态”

“取了环，是不是就彻底不用操心避孕了？”这是取环门诊最常听到的疑问。答案不能一概而论，核心在于取环时女性是否已处于“完全绝经”状态。

医学上定义的“完全绝经”，是指最后一次月经来潮后，连续12个月没有再出现月经，且排除怀孕及其他异常情况。如果取环时间在“完全绝经”之后，比如绝经8个月时取环，此时卵巢功能已基本衰退，排卵停止，取环后自然无需再避孕；但如果因子宫萎缩风险提前取环，比如月经仅停止5个月就完成取环，此时卵巢可能仍有偶发排卵，存在极低概率的怀孕可能，就需要继续避孕。绝经过渡期的排卵没有规律，不能凭‘没来月经’就判断不会排卵。

对于需要避孕的情况，建议优先选择避孕套，这种方式无需服用药物，不会干扰内分泌，还能预防性传播疾病。不建议使用避孕药，绝经后女性代谢能力下降，激素类药物可能增加血栓风险。避孕需持续到“完全绝经”标准达成，即取环后若仍未满足“连续12个月无月经”，需坚持避孕至达标。

很多女性因害怕疼痛、觉得麻烦而拖延取环，殊不知拖延越久，子宫萎缩越明显，取环难度和风险就越高。建议绝经后的女性主动关注自身健康，在绝经后6-12个月的黄金窗口期内，及时前往正规医院咨询就诊，遵循医生指导完成取环及后续护理。

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