甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)作为监测分化型甲癌复发和转移最常用的指标之一，可以说是让人又爱又恨！

生理情况下，TSH是甲状腺球蛋白产生和释放最重要的调节因子。正常人Tg的正常值是3-40ug/L。

PART1

甲状腺球蛋白（TG）重要吗？

血清甲状腺球蛋白水平是体内甲状腺组织存在的敏感指标。

而甲状腺球蛋白(TG)是由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡残腔中的一种大分子糖蛋白，是甲状腺激素分子的前体；

主要存在于甲状腺滤泡的胶质中，少量可进入血液循环，正常健康人的血清中可检测到少量TG；

当有疾病因素刺激甲状腺体时，导致部分TG释放进入血液循环中，使得在血液循环中的浓度较正常状态下明显升高；

因此，血液循环中TG水平能反映分化型甲状腺组织的大小、甲状腺体的物理伤害或炎症以及TSH刺激的程度，在甲状腺相关疾病的诊断、治疗及预后评估中具有重要意义。

PART2

甲状腺球蛋白偏高或偏低是怎么回事

1、偏高

临床上导致甲状腺球蛋白指标升高的疾病主要为分化型甲状腺癌、甲状腺滤泡癌、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、Graves病、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴性甲状腺炎等疾病。

2、偏低

导致甲状腺球蛋白指标降低的疾病主要见于甲状腺癌切除术后，可见于甲状腺全切除、先天性无甲状腺症、先天性甲状腺功能低下等病理因素，也可能与使用甲状腺激素、假性甲状腺功能测定有关。

PART3

是不是只有正常甲状腺组织才能合成TG？

当然不是！

正常甲状腺组织和分化好的甲癌细胞是外周血中Tg的唯一来源，Tg水平检测是DTC（分化型甲状腺癌）病人随访中一项敏感和特异性都较高的方法，这也是Tg能够作为检测分化型甲癌复发和转移的重要理论基础；

分化型甲癌病人在甲状腺全切术和碘-131去除治疗残留甲状腺组织后，Tg是分化型甲癌的特异性指标，Tg应完全消失或处于极低水平；

若Tg重新出现或升高则是分化型甲癌未治愈、复发或转移的标志，那么这个病人很可能有甲状腺癌复发或癌病灶持续存在。

PART4

甲状腺球蛋白偏低通常是一个好信号

理想的治疗结果：甲状腺全切术后或碘-131治疗之后，体内已无（或仅有极少量）甲状腺组织，Tg的产生源头被清除，因此血液中的Tg水平会变得非常低或检测不到。

这表明治疗效果很好，肿瘤残留或复发的风险非常低，相应的患者预后也会非常好。相反，如果Tg在“正常范围内”，反而提示有异常（可能存在复发/转移灶）。

监测复发/转移的重要基础：术后将Tg控制在低位（如服用优甲乐的时候<0.2 ng/mL）为后续随访建立了宝贵的“基线值”。

只要Tg长期保持在低位且不升高，就提示病情稳定。

需结合TSH水平综合评估！

！此指标仅对分化型甲状腺癌有意义，对未分化癌或髓样癌意义有限；

！Tg <0.2 ng/mL固然是最好的，但是部分患者可能不一定到达这个非常满意的水平，只要Tg能保持较低水平，没有上升的趋势，就可以选择定期随访。

！部分患者体内存在TgAb，它会干扰Tg的测量结果，导致假性偏低，因此每次抽血复查时，建议同时检测TgAb以确保结果的准确性。同时，由于不同的检测方法，不同医院检测结果也不一定相同，因此尽量在同一单位验血复查。

坚持定期复查是关键。