许多患者感到困惑：服用西药副作用明显，停药后行走不稳、言语不清等症状又反复出现，尝试过各种方法，平衡能力却持续下降，甚至影响到日常行走、端碗拿筷，这究竟是什么原因？

从事临床工作多年，李俊才医生接诊过大量小脑萎缩患者，最常向他们强调的一句话是：

小脑萎缩并非仅仅是局部退化，而是全身机能失调的局部表现。不从根本上调理内在环境，再好的药物也只能暂时缓解部分症状，药效一过问题依旧，最终事倍功半。

第一个问题：肝肾亏虚，髓海不足

中医理论认为“肾主骨生髓，脑为髓海”。小脑萎缩患者大多存在“肝肾亏虚”的根本问题——或因长期劳碌、年老体衰，肾精耗损；或因情志不调、肝血暗耗，导致髓海失养。

肝肾亏虚，髓海不充，小脑失去濡养，就如树木失去根基，必然功能衰退，引发步态不稳、动作失调、言语含糊等症状。

不少患者只着眼于用药物“控制症状”，却忽略了填补肝肾、滋养髓海的根本。髓海不足的问题未改善，功能退化自然会持续进展，越治越觉无力。

第二个问题：痰瘀阻窍，清阳不升

小脑萎缩病程较长，气血运行滞缓，体内易生痰湿，久而化瘀，形成“痰瘀互结”。这些病理产物上蒙清窍，阻滞脑络，导致清阳之气不能上荣于脑，小脑功能进一步受损。

同时，痰瘀阻塞脑络，还会影响气血精微的正常输布，加剧神经功能的退化。

更关键的是，痰瘀不化，好比窍道被“淤泥”堵塞，会持续阻碍气血与清阳的上行之路，使得药物难以抵达病所、发挥作用。

此时若仅依赖营养神经或对症控制的药物，至多暂时缓解某些外在表现，却无法疏通脑络中的“壅塞”，功能衰退只会逐渐加重，病情日益复杂。

案例分享

曾有一位62岁的男性患者，确诊小脑萎缩约8年。起初仅感行走时轻微摇晃，后逐渐发展为步态蹒跚、需人搀扶，言语也逐渐含糊，情绪紧张时症状尤为明显。长期服用多种西药，效果不显且头晕乏力等反应突出。

观其舌质暗、苔白腻，脉象沉涩，结合其症状，辨证属于典型的“肝肾亏虚兼痰瘀阻窍”。

治疗时以熟地、山萸肉、枸杞子等填补肝肾、益精充髓；同时配伍石菖蒲、远志化痰开窍，当归、川芎活血通络。

治疗期间随症调方，患者坚持调理半年后，行走稳定性明显改善，可短距离独立行走，言语清晰度提升，生活质量显著提高。因此，小脑萎缩患者需明白，治疗从来不是简单的“控制症状”，而是一个“补虚泻实、通窍荣脑”的整体过程。

若只着眼于外在的功能障碍，忽视了内在的肝肾亏虚与痰瘀阻窍，很容易陷入“药效短暂、停药反复”的循环，既耗费财力精力，又可能延误整体康复时机。

小脑萎缩的管理虽需耐心，但找准病根、整体调理，完全能够有效改善症状、提升生活能力。

李俊才医师基于近二十年的临床实践与古典中医理论，总结提炼出中药方剂“益脑平衡汤”。该方并非固定成分堆叠，而是强调辨证论治，根据患者具体证型（如肝肾精亏、痰瘀阻络、脾肾两虚等）灵活化裁，旨在填精补髓、益气活血、化痰通络、平衡阴阳。相比单一对症治疗，该方案注重从整体调节机体环境，改善脑部气血供养，促进神经功能代偿，在缓解症状、提升生活品质方面显示出独特优势。

李俊才医师指出：“小脑萎缩病程长、证型复杂，个体化辨证是中医取效的关键。我们通过面诊或远程视频辨证，详细了解患者体质与病情变化，实现‘一人一方’的精准调理，从而为患者制定可持续的中医药管理方案。”