倾听心灵声音 · 记录医者温度

心医录

“感觉心脏快跳出胸腔，永远在担心最坏情况的发生。”“仿佛被关在一个透明罩子里，感受不到喜怒哀乐，连起床都需要费尽全力。”当这样的情绪持续困扰生活，该如何应对？上海市精神卫生中心重症精神科和特需病区副主任吕钦谕做客《心医录》，为我们拨开焦虑与抑郁的迷雾。

本期嘉宾

吕钦谕

硕士、主任医师，上海市精神卫生中心特需病区副主任

长期致力于双相情感障碍、抑郁障碍及精神分裂症的临床诊疗，亲历并推动了精神卫生领域近二十年的深刻变迁。

“一个人要情绪好很简单：吃得下、睡得着、拉得出，人就不会有大的问题。”

这句朴实的话语，源自吕钦谕医生多年的临床观察。在她看来，身心健康的基石往往就隐藏在最日常的生活节律中。“大白话”背后，是她将复杂医学原理转化为生活智慧的深厚功力，也体现了其对待患者始终如一的亲和与务实。

“来访者”而非“病人”：一份始于共情的医患关系

吕钦谕几乎不用“病人”这个词，她更习惯称他们为“来访者”。这并非简单的称谓改变，而是其诊疗哲学的体现——建立一种平等、信任、共同探索的关系。她认为，精神科医生不仅要具备专业的“症状学”眼光，更要有一颗善于倾听和换位思考的心。

她分享了一个早期经历：一位因孩子突发重病而陷入焦虑抑郁的年轻母亲，外表看似叛逆，内心却充满无助。在倾听其故事时，吕钦谕情不自禁落泪。她深刻体会到，看似不同寻常的行为背后，可能有着不为人知的创伤与挣扎。“病人的成长其实就是我们医生的成长，”她说，这种像亲人一样长期陪伴、共同成长的关系，是精神科工作独特的价值与慰藉。

针对大众容易混淆的焦虑和抑郁，吕钦谕给出了清晰的区分：

焦虑障碍：核心是“过度担忧”和“精神运动性兴奋”。表现为持续紧张、胡思乱想，并常伴有心慌、胸闷、手抖、出汗等躯体症状。

抑郁障碍：核心是“情绪低落”和“精神运动性抑制”。表现为持续的情绪低落、兴趣丧失、疲劳感、自我评价低，可能伴有睡眠食欲改变，严重时会有消极念头。

她强调，当这些症状持续两周以上，并感到痛苦、影响到社会功能时，就应寻求专业评估。治疗遵循“全病程综合治疗”原则，并非单纯服药。根据轻、中、重程度，方案可能包括心理治疗、药物治疗、物理治疗以及生活方式干预等，形成“组合拳”。

前沿进展：从“情绪感冒”到可防可治的慢性病

如今，抑郁障碍等疾病已被视为一种可防可治的“慢性病”。随着对发病机制理解的深入，治疗手段早已超越传统的“神经递质”理论，拓展到免疫调节、脑肠轴研究等领域，新药层出不穷，治愈率和预后大幅提升。“早发现、早干预非常重要，大部分来访者都能获得良好康复。”

作为一名需要持续为他人提供情绪价值的医生，吕钦谕也分享了自己的减压秘诀：

规律为王：保持稳定的生物节律（睡眠、饮食）是情绪稳定的基石。

适度运动：运动能释放多巴胺，是天然的“快乐催化剂”。

多元化生活：培养工作之外的兴趣，体验不同角色，避免生活僵化。

学会放慢与拒绝：在快节奏中保有沉淀思考的时间，量力而行。

善用支持系统：与家人朋友的联结是重要的心理资源。

医学的终极目标不仅是消除症状，更是帮助每个人找回属于他自己的生活节奏和内心宁静。这是吕钦谕的医疗信念，也是她眼中精神科医生最重要的使命。她希望，通过每一次倾听、每一次解读，不仅能驱散情绪的迷雾，更能传递这样一种信念——寻求心理帮助不是弱者的表现，而是现代人关爱自我、对自己负责的勇敢之举。