关节突然出现红、肿、热、痛，很多人第一反应就是“我痛风了！”然而，有一种名为假性痛风的疾病，症状与痛风极为相似，却有着不同的病因和治疗方法。

什么是假性痛风？

假性痛风，医学上称为焦磷酸钙沉积病，是一种由于焦磷酸钙结晶沉积在关节软骨、半月板、滑膜及关节周围组织内，从而引发反应性炎症的关节炎。

当这些结晶沉积在关节中，会触发免疫反应，导致关节出现急性肿胀、疼痛、压痛和活动受限。

与痛风不同，假性痛风与饮食习惯关系不大，其确切成因目前尚不完全清楚，可能与基因突变、年龄增长等多种因素有关。

假性痛风的发病率随年龄增长而升高，85岁以上人群中的患病率可达44%，且女性比男性更常见。

假性痛风与痛风的四大区别

虽然症状相似，但 假性痛风与 痛风在多个方面存在显著差异：

1.病因不同

痛风是由单钠尿酸盐结晶沉积引起的，而假性痛风则是焦磷酸钙结晶沉积所致。

2.受累关节不同

假性痛风主要影响大关节，如膝关节（最常见）、腕关节、肩关节等；而痛风则多见于足部第一跖趾关节（约80%患者首发于此）。

3.发作持续时间不同

假性痛风发作通常持续1-4周才能缓解；而痛风发作一般3天到一周可自行缓解。

4.影像学表现不同

在X光片上，假性痛风患者可见焦磷酸钙沉积形成的钙化影；而尿酸盐结晶通常不直接在X光片上显影。

假性痛风的典型表现

假性痛风可分为 急性期和 慢性期两种表现：

急性发作时，关节局部出现红、肿、热、痛，肿胀严重时关节不能弯曲，活动受限。部分患者可能有关节积液。

慢性期患者可能仍有关节隐痛、肿胀和局部压痛。另一个典型特征是“晨僵”，即早晨关节僵硬感，需活动后才能缓解。

长期患病可能导致关节软骨破坏和关节畸形，这些改变通常在疾病晚期出现。

如何诊断假性痛风？

假性痛风的诊断需要综合多种方法：

临床表现评估：医生会了解症状特点、受累关节部位和发作频率。

关节滑液检查：这是确诊的金标准。通过关节穿刺抽取滑液，在偏振光显微镜下观察到焦磷酸钙结晶即可确诊。

影像学检查：X线片可显示典型的软骨钙化征象；超声和CT可辅助观察钙盐沉积；MRI能清晰显示关节结构和周围软组织情况。

根据诊断标准，当在关节滑液中发现焦磷酸钙结晶，或X线片上有典型钙化征象时，均可确立假性痛风的诊断。

假性痛风的治疗

假性痛风的治疗目标是快速缓解症状、防止复发和保护关节功能：

药物治疗：

非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）：是急性期首选药物，用于缓解疼痛和消除炎症。

糖皮质激素：对于严重发作，特别是单关节受累有关节积液时，可在抽取关节液后局部注射。但一年内使用通常不超过三次。

其他治疗：

关节腔穿刺抽液和冲洗：可迅速缓解症状，并清除部分结晶。

补充镁剂：有研究认为焦磷酸钙沉积可能与低镁有关，长期治疗可考虑补充镁剂。

物理治疗和运动疗法：如游泳、散步等有助维持关节功能，但应避免局部创伤。

手术治疗：对于内科治疗无效、关节功能严重受损或出现畸形的患者，可考虑关节置换术或滑膜切除术。

如果您的关节出现反复红、肿、热、痛，尤其是累及膝关节等大关节时，不要自行诊断为痛风而滥用药物，应及时前往风湿免疫科就诊，获得准确的诊断和个性化的治疗方案。