超声临床工作中

大众对颈动脉超声已经非常熟悉

而另一对至关重要的“生命线”

椎动脉

负责大脑后部 小脑 脑干等

关键区域的血液供应

却是多数患者都陌生的

导致开展椎动脉超声检查过程中

患者经常问

“这查啥的？”

“椎动脉为啥不是查后脖颈？”

等问题

椎动脉在颈部两侧骨头里

我们的颈椎是由七块骨头（椎体）像积木一样垒起来的。每块椎体的两侧都有一个天然的“小隧道”，称为横突孔。椎动脉从锁骨下动脉发出后，沿着我们颈部两侧的深方，径直向上，穿行于这串“小隧道”之中。它们全程大部分段落都被骨骼保护着，最终从枕骨大孔进入颅内。

正因为它深藏在颈部两侧的骨骼和肌肉深处，我们既无法触摸到它的搏动，也几乎感觉不到它的存在。这种“深藏不露”的特性，也使得椎动脉的问题更隐匿，更需要借助现代科技来探查。

椎动脉超声排查4大病

既然位置这么隐蔽，我们为什么还要特意去检查它呢？原因在于，椎动脉一旦“罢工”或“怠工”，后果可能非常严重，而其症状又常常被忽视或误判。

椎动脉超声

主要解答以下几个核心问题：

排查“盗血”

这是椎动脉超声最具特色的价值之一。有一种疾病叫“锁骨下动脉盗血综合征”，简单来说，就是向椎动脉供血的“上游水管”（锁骨下动脉）在椎动脉开口之前发生了严重狭窄或堵塞。

此时，为了供应缺血的手臂，血液就会“逆向”从椎动脉“偷”血，导致本该上供大脑的血液反而被“盗”走了。患者可能在手臂用力时出现头晕、视物模糊甚至晕厥。

超声可以清晰地捕捉到这种特征性的血流方向逆转，从而明确诊断。

评估狭窄与堵塞

就像水管会生锈变窄一样，椎动脉也会因为动脉粥样硬化出现斑块，导致管腔狭窄。椎动脉的起始段是其最容易发生狭窄的部位。

超声可以精确测量血流速度、观察管腔结构，判断狭窄的程度。如果“隧道”严重堵塞，大脑后循环就会缺血，是导致后循环脑梗死（一种中风）的重要原因。

诊断先天发育异常

大约有5%-10%的人，一侧椎动脉天生就比较细（发育不良），这是最常见的血管变异。虽然很多人终生没有症状，但在另一侧椎动脉也出现问题时，代偿能力就会不足，更容易出现头晕、平衡障碍等症状。

超声可以筛查这种先天变异，便捷可及。

诊断椎动脉夹层

当患者出现颈部及枕部“撕裂样”疼痛或“刺痛”、头晕/眩晕及搏动性耳鸣时，就要警惕有无椎动脉夹层的发生。椎动脉夹层是血管壁的“内伤”，是中青年脑卒中的重要元凶。

超声可以看到椎动脉被撕裂的内膜瓣将血管腔分为真假两个腔，并评估假腔有无血栓、真腔有无狭窄。

来源 | 超声科

文章 | 谢霞

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审核 | 韩冬野