傍晚的社区公园，63岁的马大爷照例带着自己“小零嘴罐”来遛弯，看起来精神矍铄。他边散步边随手抓起一把核桃、腰果，乐呵呵地塞进嘴里，心里想着“坚果补脑、养生，医生都说好”。

每次碰见老友，他都忍不住炫耀：“我天天吃坚果，身体倍儿棒！”然而几个月前的体检报告，却让他陷入深思，肾功能出现异常，肌酐、尿素氮指标明显升高。

面对医生的疑惑，马大爷更是一头雾水：“不抽烟不喝酒，饮食清淡，怎么还会肾出问题？”医生叹了口气：“您是不是特别喜欢吃坚果，尤其是核桃？”马大爷这才恍然大悟。

在我们的印象中，核桃等坚果总是“健康食物”的代名词，甚至成了小区长辈们茶余饭后的“必备神器”。但很多人并不知道，坚果尤其是核桃、腰果等，对部分人可能是隐形的“健康陷阱”。

核桃真的是肾脏杀手吗？特别是肾脏功能不全的人群，坚果的风险可能远超你想象。特别是有4种高磷高钾坚果，贪嘴吃多了，小心加速肾衰竭。

到底怎么回事？背后的健康逻辑，你可能真的被误导了。 继续往下读，第3种坚果风险常被忽视，很多人中招还不自知。

坚果到底对肾脏好还是伤？权威研究这样说

坚持食用适量坚果，比如核桃、杏仁、腰果等，的确带来不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E等营养物质，被证实有益于心脑血管、预防慢性病。

核桃每100克含硫胺素1.2g、钾含量高达450mg，对普通健康人，这些都不会有大问题。然而，问题恰恰在于肾脏有毛病的人，吃坚果就像“雪上加霜”。

国家卫健委、中华医学会肾脏病分会等权威指南早已反复强调：慢性肾病患者应限制高磷、高钾食品摄入，而坚果正是“高危”区域。肾脏健康的人能顺利排出多余的钾和磷，但当肾脏受损，这些矿物质很容易在体内堆积，诱发多种严重并发症。

北京协和医院肾内科专家指出，中晚期肾病患者，每日钾不宜超过1500mg，磷不超700mg。一把核桃、腰果，真的足以让你“指标爆表”！

除了矿物质负担，许多市售的坚果大量加入糖、盐和香料，高钠食品对肾功能也是慢性损害。“核桃不是所有人都能随便吃、想吃就吃的补品。”专家强调，健康知识需要“私人订制”，肾脏不好的人，坚果反成“催命符”。

贪嘴这4种坚果，小心悄悄加重肾脏负担

核桃：外表质朴但“内存”强大，无论磷、钾还是脂肪都居高不下。肾病患者肾小球已经“劳损”，再摄入高磷食物，容易刺激副甲状旁腺素过度分泌，引发骨质疏松、心律紊乱乃至加速肾功能恶化。数据显示，100克核桃里磷高达1.2g，比不少肉类还多。

腰果：口感细腻但“隐患重重”，100克腰果钾高达553mg，磷也接近600mg。对肾功能减退者，哪怕只是“一把”，都可能打破电解质平衡，引起高钾血症，表现为心悸、乏力甚至心脏骤停。

巴旦木（扁桃仁）：名声在外，却“暗藏杀机”。巴旦木维E虽多，但同样是磷钾大户，尤其是调味产品，高钠高盐又增加了肾脏负担。很多“美容养生坚果”，长期过量食用，反倒对慢性肾病、高血压患者极为不友好。

南瓜子：被称作“健脑瓜子”，实则也是高磷类代表，每100克含磷超1100mg，钾逼近600mg。不少愿意用南瓜子作为小零嘴的长者，长期吃下来给肾脏添了堵。

特别提醒：相较之下，榛子、碧根果等也存在类似隐患，但风险等级略低。更需要注意的是，调料坚果的高钠特性，极容易引发高血压、水肿，对于本就肾功能不全的人来说可谓“雪上加霜”。

核桃不是毒药，关键在“吃得对”：方法与建议

坚果到底还吃不吃？其实，坚果的营养价值不可否认，但健康人和肾功能异常者的应对方式却截然不同：

对健康人：每天适当摄入（建议20-30克左右，为一小把），选择原味无添加坚果，拒绝调味、糖盐油混合款，可以发挥出坚果的“益脑强身”价值；坚果绝不能代替正餐，膳食还得多元搭配。

对肾脏功能低下、慢性肾病、高血压、尿毒症等患者：务必严控摄入量，甚至在医生建议下完全避免。已经存在肾功能损伤的人，仅需过量一次坚果，就可能打破肾脏“化工厂”的脆弱平衡。

坚果吃多了会带来什么风险？

起电解质紊乱，如高钾血症（心律失常、心脏骤停）、高磷血症（骨质疏松、皮肤搔痒、血管钙化）；加速肾小球硬化，拉近肾衰竭的“倒计时”；市售坚果高钠负担，更易水潴留、高血压。

更科学的吃法：

坚持“适量”原则，宁少勿多；选择“原味、低盐、少添加”产品，最好煮熟或烘烤后直接食用；如果患有慢性肾病，摄入前应咨询专业肾内科医师或营养师；综合膳食，坚果只是辅助手段，更应重视蔬果、全谷物、优质蛋白的全面配比。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料:

《慢性肾脏病患者膳食指南》中华医学会肾脏病分会，2020年

国家卫生健康委员会《健康中国行动（2019-2030年）》

《中国居民膳食指南（2022）》