哈喽，大家好，老庐这篇国际财经评论，要聊一个扎心的话题：在英国，一款能帮肥胖患者减重、还能保护心血管的GLP-1受体激动剂，正在把人分成三六九等。

富人花大钱就能在私人诊所轻松拿到针剂，而低收入群体哪怕体重超标、疾病缠身，也可能被NHS的准入门槛挡在门外。

更让人揪心的是，那些本就弱势的女性、少数族裔，还面临着并发症漏诊的困境，连申请治疗的资格都没有。

全球有超过10亿人患有肥胖症，2024年相关死亡人数达370万人，这本该是全人类共同应对的健康危机。

但英国的现状却暴露了一个残酷现实：医疗不平等正在被新药放大，这场看似由新药引发的医疗分裂，到底是暂时的资源短缺，还是制度性公平的缺失？

支付能力正在改写治疗资格

GLP-1受体激动剂这类新药的出现，本是肥胖患者的福音，它通过抑制食欲、延缓胃排空发挥减重作用，还能降低血糖、保护心血管，对合并糖尿病、高血压的肥胖患者尤为关键。

但在英国，这款药却成了贫富差距的“试金石”，数据显示，2025年3月已有超过150万英国居民通过私人医疗渠道获取该类药物。

而英国国家医疗服务体系在未来三年只计划为约20万人提供这类药物，相当于每8个使用者中，只有1人能享受公共医疗福利。

这种失衡背后是英国医疗体系的特殊结构：NHS通过购买服务维持运转，富人能直接通过私人诊所跳过繁琐筛查，而普通人则要面对“史上最严格”的准入门槛：BMI≥40且需患四种以上并发症。

更不合理的是这些作为准入依据的并发症，在女性、少数族裔和低收入群体中普遍漏诊，女性被诊断为肥胖的概率比男性高71%，但并发症诊断率却明显偏低。

南亚人群中37%的未诊断高血压患者，非洲-加勒比人群20.8%的比例，都让他们难以满足申请条件。

NHS的分阶段策略看似考虑了医疗资源承受能力，但本质上是把医疗公平的责任推给了患者的钱包，这种“价高者得”的模式，完全背离了公共医疗的初衷。

专利到期与技术革新能否改写公平？

英国的困境并非个例，世卫组织2025年12月警告，若无配套政策，GLP-1类药物的可及性将加剧全球健康不平等，即便2030年生产能力提升，也仅有不到10%符合条件的患者能获得药物。

这场危机的解决，需要从制度、技术、药物研发多方面突破，制度层面，世卫组织2026年将推出优先治疗框架。

按肥胖严重程度、并发症情况设定治疗优先级，这能为各国提供公平分配的参考模板。

而2026年起部分GLP-1类药物专利到期，仿制药的进入将大幅降低药价，是缩小鸿沟的关键契机，不改变“以诊断结果为唯一门槛”的筛选机制，即便药价下降漏诊仍会让弱势群体难以受益。

技术革新也在带来新希望，数字医疗能打破地域限制，让偏远地区患者获得专家诊断，弥补基层医疗资源不足的短板。

重要的是中国科学院深圳先进技术研究院研发的全球首款可口服多肽药物Metabolitin，预计2026年上市。

其“节源开流”的作用机制的，无需注射且成本更低，有望为全球肥胖治疗提供更可及的选择。

不过，这些措施能否真正实现医疗公平，还需看执行力度，英国最贫困地区的肥胖率几乎是最富裕地区的两倍，严重精神疾病患者预期寿命短15-20年，却有27.7%被排除在年度体检之外。

若不能解决社会分层与诊断盲区的交织问题，再好的政策也可能流于形式，全球肥胖人数预计2030年翻倍，健康不平等的后果将越来越严重。

一款新药的出现，本该是缩小差距的契机，而非放大不公的工具，当医疗资源不再以“需求”为导向，而是以“支付能力”为标准，受损的不仅是弱势群体的健康，更是整个社会的公平底线。

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