肠息肉，这个在消化内科门诊中日益常见的诊断，正悄然成为威胁肠道健康的一大隐患。它如同一颗“沉默的定时炸弹”，早期往往没有任何明显症状，却在不知不觉中生长、变化。当您感受到异常时，它可能已经发展到了一定阶段。及时识别肠息肉发出的信号，并采取科学干预，是阻断其癌变路径的关键。

301王志强名医工作室

肠息肉悄悄长大的4个身体“警报”

根据301医院消化内科王志强主任的临床经验，当肠息肉体积增大或性质发生改变时，身体常会发出以下警示信号，值得每个人警惕：

1. 便血——最直接的“红色警报”
2. 这是最需要重视的信号。区别于痔疮的鲜血滴落或手纸带血，肠道息肉或肿瘤引起的出血，常与粪便混合，颜色可能呈暗红或柏油样。任何不明原因的便血，都应尽快进行肠镜检查。
3. 粪便形状持续改变
4. 正常的大便呈香蕉状。如果大便长期变细、变扁，或表面带有固定凹槽，这可能是肠道内息肉增大，占据肠腔空间，致使粪便在通过时被挤压变形所致。
5. 排便习惯无缘无故改变
6. 在没有明确诱因（如饮食、感染）的情况下，出现持续便秘、腹泻，或两者交替发生，且症状超过两周仍未缓解，需警惕肠道结构性病变的可能。
7. 腹部隐痛或胀痛
8. 息肉可能引起肠道局部刺激或轻微梗阻，导致下腹部出现间歇性或持续性的隐痛、胀痛感，常伴有肠鸣音活跃或腹胀。

王志强主任强调，出现以上任何一种症状，尤其是多种症状叠加时，都应及时到消化内科就诊，肠镜检查是明确诊断的“金标准”。

那么发现肠息肉，一定要切除吗？

这是患者最关心的问题。王志强主任指出，并非所有息肉都必须切除，但多数的腺瘤性息肉需要及时处理。 决策取决于以下几个关键因素：

• 病理类型是关键：
• 必须切除：腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等）是公认的癌前病变，发现后一般建议内镜下切除。家族性息肉病患者更需积极治疗并密切监测。
• 未必立即切除：炎性息肉或增生性息肉癌变风险极低，医生会根据其大小、数量和部位综合判断。如果体积小、数量少，可能建议定期观察随访。
• 息肉的特征：越大的息肉（通常指直径>1cm）、形态不良（如分叶状、表面糜烂）的息肉，癌变风险更高，通常建议切除。息肉所在位置，息肉数量，息肉亮度等。
• 患者个体情况：患者的年龄、家族史、整体健康状况也是重要考量。

王主任总结道：“我们常将肠息肉发展为肠癌的过程比作‘息肉—腺瘤—癌’序列，这个过程通常需要5-10年甚至更久。这为我们提供了一个宝贵的‘时间窗’。通过肠镜及时发现并切除高危息肉，是预防结直肠癌最有效的手段之一。”

301医院消化内科王志强主任给出以下清晰建议：

1. 重视筛查：建议40岁以上的普通人群开始接受第一次肠镜检查。若结果良好，可每5-10年复查。
2. 高危人群需提前并加密筛查：对于有结直肠癌家族史、本人有癌症病史、患有炎症性肠病、或长期保持肥胖、高脂饮食、吸烟、饮酒等不良习惯的人群，应将筛查年龄提前至35-40岁，并缩短复查间隔（如每3-5年）。
3. 关注生活细节：保持健康饮食（多蔬果、高纤维、低脂低加工肉制品）、规律运动、控制体重、戒烟限酒，有助于维护肠道环境，减少息肉发生风险。

发现自己存在消化系统症状表现，一定要及时就医，做到早发现早治疗。提前预防肠癌，胃癌。把健康作为第一要事！