作为心脑血管疾病的重要危险因素，高血脂就像隐藏在身体里的“定时炸弹”，时刻威胁着我们的健康。很多患者经过一段时间的药物治疗后，血脂指标恢复正常，便会产生能否停药的疑问。今天，我们邀请应急总医院心血管内科主任、副主任医师范煜东为您深入解答这个问题，并给出实用的血脂管理建议。

切勿自行停药

多数患者需长期服药

血脂异常，尤其是胆固醇和甘油三酯升高，往往与生活方式、遗传因素等密切相关。

如果通过饮食调整、坚持运动等生活方式干预无法将血脂控制在理想的范围内，医生一般会根据患者的具体情况开具降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等。

这些药物能够有效降低血液中的脂质含量，使血脂指标恢复正常。然而，这并不意味着我们的身体已经彻底恢复了自我调节血脂的能力。

血脂水平正常是在药物的持续作用下实现的，患者一旦停药，药物对血脂的调控作用消失，血脂很可能会再次升高。

血脂反弹带来的危害不容小觑。以胆固醇为例，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）升高是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。当停药后，LDL-C反弹升高，过多的胆固醇会在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块。随着斑块逐渐增大，血管腔会变得狭窄，影响血液流通，导致心、脑等重要器官供血不足。一旦斑块不稳定，发生破裂，还会引发血栓形成，堵塞血管，进而导致心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病，危及生命。

既然患者不能自行停药，那么，血脂正常后该注意什么呢？患者应遵医嘱用药。医生会根据您的具体情况，如血脂水平、心脑血管疾病风险因素、身体对药物的反应等进行综合评估，明确是否调整用药方案。有些患者需要在血脂正常后继续维持原剂量服药，以巩固治疗效果，防止反弹；有些患者则可以适当减少药物剂量，但也要密切监测血脂变化。

特殊情况下

部分患者可考虑停药

虽然大多数高脂血症患者需要长期服药来控制血脂，但在一些特殊情况下，患者也可考虑停药。

对于一些轻度血脂异常（血脂升高程度较轻），且不存在高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等心脑血管疾病风险因素的患者来说，经过严格的生活方式干预（如坚持健康饮食、增加运动量、戒烟限酒、控制体重等）一段时间后，血脂恢复正常，且能长期保持的情况下，患者可以在医生的指导下尝试停药。患者停药后仍需定期复查血脂，一旦血脂再次升高，应及时恢复药物治疗。

部分患者在服用降脂药物的过程中可能会出现一些不良反应，如他汀类药物可能引起肝功能损害、肌肉疼痛等。如果不良反应严重影响生活，尝试调整药物剂量、更换药物种类等方法后仍无法缓解，医生评估认为停药的利大于弊时，患者可考虑停药。停药后，患者应密切关注血脂变化，若血脂再次升高，就需要寻找其他非药物治疗方法或替代药物来控制血脂。

管理血脂

药物治疗与生活方式干预提供双重保障

1.药物治疗：遵医嘱按时服药。对于需要药物治疗的患者来说，按时、按量服药是控制血脂的关键。不同类型的降脂药物有不同的作用机制和服用方法。例如，他汀类药物通常需在晚上服用，因为人体胆固醇的合成在夜间较为活跃，晚上服药可以更好地发挥降脂作用。同时，要注意药物的相互作用，如果您正在服用其他药物，应告知医生，避免因药物相互作用影响降脂效果或增加不良反应的发生风险。

2.生活方式干预：重在坚持。保持健康的生活方式对于血脂管理至关重要，患者应注意以下几方面：

健康饮食遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”的饮食原则。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品等；增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等；多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于减少胆固醇吸收。同时，要控制食物的总热量，避免暴饮暴食，将体重控制在合适的范围内。

适量运动运动可以增强心肺功能，提高身体代谢水平，促进脂质代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。此外，还可以适当进行力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。

戒烟限酒 吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生和发展，还会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）的水平，加重血脂异常。过量饮酒会影响肝脏代谢脂质，导致血脂升高，尤其是甘油三酯。

心理平衡 保持心理平衡，学会应对压力和调节情绪，对于血脂管理也很重要。长期精神紧张、压力过大会导致体内激素失衡，影响脂质代谢，使血脂升高。人们可以通过冥想、练瑜伽、听音乐等方式放松身心，缓解压力。

来源：老年健康报

文：应急总医院 莫鹏

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 李诗尧

校对：马杨