“医生，我这嘴里又疼又麻，白色条纹反反复复，饭都吃不下，我这两年多了药也没少吃，怎么就是好不了？”

这是上周门诊里一位45岁患者张女士的焦虑疑问。她脸颊内侧布满了网状白纹，周围黏膜泛红，自述辛辣、热食一点碰不得，夜里口干心烦，睡眠也差。

为什么口腔扁平苔藓总“缠着你”反复发作？

口腔扁平苔藓，看似是嘴里的病，根源却常在全身气血与脏腑的失衡。在我50年的临床中，发现反复发作多因以下几点：

1. 情志不畅是首要诱因

长期压力大、焦虑、抑郁，导致肝气郁结，气滞血瘀，郁而化火，火毒上攻口腔黏膜。张女士就是典型，工作压力极大，常熬夜加班。

2. 脾胃湿热是内在基础

嗜好辛辣油腻、甜食，或饮酒过度，损伤脾胃，湿热内生，熏灼口腔，导致黏膜红肿、糜烂，迁延不愈。

3. 阴血不足是根本虚损

病程日久，或素体阴虚，津血亏耗，黏膜失于濡养，就像土地没了雨水，变得干裂、粗糙，出现白色条纹、萎缩，且易受刺激。

4. 外感邪毒是直接刺激

口腔局部刺激（如锐利牙尖、不合适假牙）、某些药物、病毒感染等，常是点燃“火药桶”的那根火柴。

核心病机常是：本虚标实，虚实夹杂。肝郁、脾湿是“标”，阴血亏虚是“本”。只清热消炎治标，不调和脏腑、滋补根本，自然容易复发。

中医如何调理呢？

中医治病求本，强调整体辨证。像张女士，症见：口内白纹泛红、灼痛，伴口苦口干、心烦易怒、睡眠差、舌红少苔、脉弦细。

我辨证：她属肝肾阴虚，兼有肝郁化火。

不能一味苦寒清热，否则更伤脾胃。需滋阴养血以治本，疏肝清热以治标，同时安神助眠，打破“焦虑病重更焦虑”的恶性循环。

我给她用了这个方子：方药举例（仅为示例，一人一方，切勿自行套用）：

生地、玄参——滋阴凉血，润泽黏膜。

柴胡、郁金——疏肝解郁，条达气机。

丹参、赤芍——活血化瘀，改善局部血循。

茯苓、酸枣仁——健脾宁心安神，改善睡眠。

甘草——清热解毒，调和诸药。

通过此方整体调理，张女士在二诊时自述疼痛减轻，情绪和睡眠改善。后续随证调方，重在巩固根本，提升正气。她感慨：“以前光抹药膏，压下去又起来。这次从里到外调，感觉身体顺了，嘴里也舒服了。”

我是刘海云，今年72岁，从事中医口腔黏膜疾病诊疗已整整50年。我每天在临床见到的，多是像张女士这样被反复发作困扰的患者。我深知，这个病磨人，但并非不可战胜。

中医的精髓在于“辨证论治”和“治未病”。治疗口腔扁平苔藓，我始终坚持：急性期缓解症状，缓解期重在调理体质。用中药调和你的肝、脾、肾，平衡气血阴阳，改善你的“土壤”环境，才能让疾病失去反复发作的基础。