近日，张女士发现自家6岁大的孩子，看电视需要把音量调很大，离得稍远喊孩子名字反应慢，问其原因，孩子说感觉耳朵内有水流的声音。

更有甚者，晚上睡觉孩子张嘴呼吸，还伴有明显的打鼾声，有时甚至会出现呼吸暂停的情况，这让张女士忧心忡忡。

赶紧带孩子来到长沙市星沙医院耳鼻咽喉科就诊，经过一系列检查，郭仿主任告诉张女士，孩子这些看似不相关的症状，很可能都指向了一个共同的“幕后黑手”——腺样体肥大。

什么是腺样体？

腺样体是位于鼻腔后部、喉咙顶端的淋巴组织团，和扁桃体一样，是儿童期重要的免疫器官，能过滤空气中的病原体。

但它有个特点：6—7岁时会发育到最大，之后逐渐萎缩。如果反复受到鼻炎、感冒等刺激，就可能出现病理性肥大，从“卫士”变成“气道阻塞者”。

腺样体肥大如何“偷袭”耳朵？

耳朵和鼻子之间有一条“秘密通道”——咽鼓管，它的作用是平衡中耳压力（比如坐飞机时吞咽口水缓解耳闷）。而腺样体就“驻扎”在咽鼓管的鼻咽部开口处：

①直接压迫：肥大的腺样体像一块堵在门口的石头，挤压咽鼓管开口，导致通道狭窄或关闭。

②炎症蔓延：腺样体发炎时，细菌、病毒会顺着通道侵入中耳，引发黏膜肿胀，进一步加重堵塞。

这样一来，中耳腔内的空气被黏膜吸收后无法及时补充，形成负压，就像用吸管吸空的饮料瓶会塌陷一样，中耳黏膜会渗出液体，形成“积液”——这就是分泌性中耳炎。

典型症状有哪些？

分泌性中耳炎被称为“无声的听力小偷”，尤其是儿童，可能不会主动说耳朵不舒服，但家长能观察到这些细节：

耳朵症状：耳闷（像塞了棉花）、听力下降（叫名字反应慢）、耳鸣（嗡嗡声或水流声），少数孩子会说耳朵疼（但比化脓性中耳炎轻）。

腺样体肥大线索：鼻塞、睡觉张口呼吸、打鼾、甚至呼吸暂停（憋醒），长期下去可能形成“腺样体面容”（上唇变厚、牙齿外凸、下颌后缩）。

全身表现：注意力不集中（听不清老师讲话）、白天犯困（夜间睡眠缺氧）、频繁清嗓子（分泌物倒流刺激咽喉）。

常见误区

误区提醒：这些做法可能耽误治疗！

●“孩子太小，等长大了自己会好”：长期中耳积液可能导致鼓膜粘连、听力永久性损伤，甚至影响语言发育（尤其3—6岁是语言关键期）。

●“中耳炎只需要滴耳朵药”：分泌性中耳炎的积液在中耳内部，滴耳液根本无法到达，盲目用药反而可能破坏鼓膜。

●“腺样体肥大一定要手术”：如果没有明显症状（不打鼾、不影响听力），可以定期观察，等孩子青春期后腺样体自然萎缩。

医生如何“锁定”病因？

步骤一：耳朵检查

耳镜：能看到鼓膜内陷、颜色发暗（正常是透明的），甚至能看到液平面或气泡（像玻璃瓶装了半瓶水）。

听力测试：纯音测听显示“传导性听力下降”（声音通过空气传到内耳的路径受阻），声导抗测试呈“B型曲线”（中耳积液的典型表现，像敲鼓时鼓面有水，声音传不出去）。

步骤二：腺样体评估

鼻内镜：直接观察腺样体大小（堵塞后鼻孔的程度，比如堵塞2/3以上就很严重）。

影像学检查：X射线或CT（儿童首选X射线，辐射更小）能显示腺样体厚度和气道狭窄情况。

通讯员 郭仿王天意

来源：大众卫生报·客户端