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作者 | 北京地坛医院眼科 毛菲菲、李欣瞳

编辑 | 李冬梅

看不清总以为是年纪大了，老花加重了。其实，这很可能不是简单的衰老，而是腱膜性上睑下垂在悄悄作祟。它不只关乎外貌，更是一扇正在被关上的“视窗”，直接影响安全与生活质量。

王大爷就因为这个问题，来到北京地坛医院就诊。王大爷近半年来总觉得双眼视力明显下降，看东西模糊不清。他听说，老年人视力变差多是白内障引起的，遂至眼科门诊就诊，希望排查白内障并进行手术治疗。

进行了全面的眼科检查后，发现了一个“隐藏元凶”。王大爷并非患有白内障，而是双眼腱膜性上睑下垂。正是下垂的眼睑遮挡视线，才导致其视力下降。

经过和王大爷充分的沟通与准备后，医生为其实施上睑下垂矫正手术。术后经恢复，王大爷的复查视力已显著提升，困扰已久的视力问题终于得到解决。

什么是上睑下垂？

上睑下垂，指的是患者的上眼睑无法正常抬起，部分或完全遮挡黑眼珠的情况，而腱膜性上睑下垂是最常见的类型之一。它并非肌肉本身无力，而是因为连接眼皮肌肉与眼皮板的“传动带”，也就是提上睑肌腱膜，因为各种原因出现了松弛、变薄、断裂或脱离。

这就像一根拉线断了，即便肌肉还有力气，也无法顺利把眼皮提起来。这类情况特别多见于中老年人，因此也常被称为“老年性上睑下垂”。

为何会出现这个问题？

主要原因与年龄增长有关，随着身体逐渐衰老，提上睑肌腱膜会自然退化，逐渐失去弹性，就像老化的橡皮筋一样容易松驰或断裂，再加上老年皮肤松弛、眼睑负重增加，就容易引发上睑下垂。

有哪些症状与隐患？

腱膜性上睑下垂多为双眼同时发病，症状会随病情进展逐渐显现。患者通常表现为上眼皮明显下垂，部分甚至全部遮挡瞳孔，同时会出现双眼皮褶皱变宽或消失，眼窝上方出现凹陷。为了避免下垂眼皮遮挡前方视物，患者会不自觉地仰头、抬眉。时间一长，反复抬眉会逐渐加深额头皱纹，使面容显得格外苍老疲惫。

如果眼皮下垂严重会显著遮挡视线，尤其在行走、上下楼梯等日常活动中，容易因看不清障碍物而增加跌倒风险，影响日常生活安全。

如何治疗和护理？

腱膜性上睑下垂一旦确诊，可根据病情轻重选择治疗方案。对于轻度下垂、不影响视野和体长生活的患者，可定期观察，避免揉眼、过度用眼的生活习惯。若眼皮下垂已明显影响视野或外观，通常建议手术治疗。

术后护理是手术成功的关键，能有效减少并发症、促进恢复。术后恢复阶段需注意保持伤口清洁，避免揉眼和剧烈运动，按时使用眼药水预防感染，并定期复查以评估效果。