本期导读

2025年秋，一份胃镜病理报告，为34岁的她的人生蒙上阴影。确诊胃癌已令人心碎，而分子分型更揭示了一场需要在刀尖上行走的治疗博弈——对免疫治疗极其敏感，却伴随极高的出血风险。一边是充满希望的“特效疗法”，一边是潜藏致命的“定时炸弹”。一场基于精准预判、与时间赛跑的生命保卫战，就此在大连理工大学附属肿瘤医院暨辽宁省肿瘤医院打响。

一波三折的治疗历程：从预见性管理到化险为夷

面对dMMR型胃癌这一特殊类型，医院多学科诊疗（MDT）团队深知机遇与风险并存。“这类肿瘤对免疫治疗反应强烈，但治疗过程中肿瘤快速坏死可能导致原部位出血或穿孔，这是我们最大的担忧。”张涛主任解释道。为此，团队制定了极具预见性的个性化方案：在启动单药PD-1抑制剂免疫治疗的同时，预先通过胃镜放置鼻饲管保障营养、减少胃部刺激，并果断决定让患者住院严密观察，为可能出现的并发症布下“防护网”。

精准应急响应：当预见性风险变为现实

2025年10月5日，MDT团队预判的风险骤然降临——患者突发呕血。得益于“住院观察”这一关键决策，应急机制得以瞬间启动。绿色通道开启，医疗团队迅速响应，实施急诊全麻下全胃切除术。因干预及时、衔接无缝，手术顺利完成，患者术后恢复良好，未出现严重并发症，并顺利出院。目前，患者正按照MDT规划，接受单药PD-1辅助治疗，完成了从新辅助治疗到手术再到辅助治疗的全程管理闭环。

MDT主导的预见性诊疗：决策智慧与应急准备的胜利

本例的成功，核心在于MDT团队的预见性决策与体系化准备。非常规的鼻饲营养与非常规的住院观察，这两项基于风险预判的主动措施，在关键时刻发挥了决定性作用。它体现了“以患者为中心”的医疗理念，不再是被动应对并发症，而是主动布局、防患于未然。当风险真正来临时，院内高效的应急响应体系便能为生命抢救赢得最宝贵的黄金时间。

技术与理念的共进：精准医疗时代的诊疗新范式

这例34岁dMMR型胃癌患者的成功救治，生动展现了精准医学时代肿瘤诊疗的革新：基于生物标志物（dMMR， PD-L1 CPS=30）精准筛选治疗优势人群，通过MDT协作进行预见性的风险管理，并依托快速精准的应急响应能力化险为夷。它不仅是针对一个特殊类型胃癌的成功案例，更标志着肿瘤治疗从标准化向个体化、从被动应对向主动管理的深刻转变。辽宁省肿瘤医院胃外科三病区将继续深耕胃癌诊疗领域，强化这种基于精准、预见与协作的诊疗模式，为更多患者点亮生命之光。

素材提供：胃外科三病区

栏目制作：党委宣传部

编辑：于欣然

责编：高媛

*医纪实栏目致力于分享最真实的抗癌案例

*文中病例为真实案例，患者及家属均系化名