在湖南省第二人民医院（省脑科医院）消化内科诊室，有患者拿着肠镜报告焦虑地问医生：检查发现“肠息肉”要不要紧？患者自身没有症状能不能不管它？该科室全养雅副主任医师表示，这个答案其实很明确，肠息肉是肠道健康的“危险份子”，它早期的“沉默”并不代表无危害，长期忽视可能引发严重健康后果。

癌变风险

这是肠息肉最严重的危害。肠息肉本质是肠道黏膜的异常增生，其中的腺瘤性息肉是结直肠癌的主要癌前病变，被称为“癌前预警信号”。

腺瘤性息肉演变成大肠癌过程看似漫长，但风险随时间推移、息肉增大而增加，直径≥1厘米的息肉癌变风险是小息肉的5倍以上，绒毛状腺瘤的10年癌变率可达20%~50%；更危险的是家族性腺瘤性息肉病（FAP），患者肠道会布满成百上千枚息肉，若不干预，几乎99%的患者可发展为结直肠癌。

出血与贫血

当息肉长到一定大小，肠道表面黏膜会因一些机械性刺激发生糜烂、血管破裂，表现为大便带鲜红色血液，出血量少时易被患者忽视，量大时可能出现暗红血便或黑便。

长期反复的隐性出血，会让患者身体逐渐贫血，出现乏力、头晕、面色苍白、心慌等症状，影响日常工作和生活。临床中曾遇到患者因不明原因持续贫血就诊，最终发现是结肠多发息肉导致失血，切除息肉后贫血才逐渐纠正。

肠梗阻

随着息肉不断增大逐渐堵塞肠腔，尤其带蒂的大息肉或位置特殊的广基息肉，可能诱发急性肠梗阻，这是需要紧急处理的急症。

当肠道完全堵塞时，患者出现持续性剧烈腹痛、腹胀、呕吐，甚至停止排气排便，若不及时手术，可导致肠坏死、肠穿孔甚至危及患者生命。儿童肠息肉还可因蒂较长而脱入直肠，引发特殊类型的肠梗阻，影响患儿生长发育。

肠道功能紊乱

较小息肉一般症状不明显，较大的息肉甚至已有癌变倾向的才会有症状，也可能持续刺激肠道黏膜，导致肠蠕动和分泌功能紊乱，患者出现反复发作的腹部隐痛、腹胀，或腹泻与便秘交替出现，还可能有里急后重感，总觉得想排便，却始终排不净。

这些症状看似不太严重，却会长期影响消化吸收功能，部分患者因营养吸收障碍出现消瘦、体重下降，甚至电解质紊乱，慢慢消耗身体免疫力。很多患者误以为是“肠炎”或“消化不良”，自行用药暂时缓解，却漏掉了息肉问题，导致症状反复迁延，肠道功能紊乱。

因此，肠息肉的“可怕”之处在于早期并无明显症状，等出现便血、腹痛甚至肠梗阻等症状时，可能已引发了严重并发症，甚至出现早期癌变。但是，肠息肉并非不可预防，全养雅表示，肠镜检查是发现肠息肉的金标准和最简易直接的方法，以下3类人群一定要主动接受肠镜检查，筛查肠息肉。

1.40岁以上人群，无论有无症状，都建议做一次肠镜检查。

2.有肠癌或肠息肉家族史者，更建议提前至30岁，或比家族最年轻患者发病年龄提前10年筛查。

3.长期高脂饮食、吸烟酗酒、肥胖、糖尿病的人群，或有慢性肠炎病史的患者。

另外，多数肠息肉都可通过肠镜下微创手术切除，创伤小、恢复快，切除后在医生指导下定期复查，阻断癌变路径。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 消化内科 陈好

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