转自：草原云

“平时就好一口腌菜，喝滚烫的热水，烟酒更是没断过，胃疼两三年了，吃点胃药就扛过去了……”56岁的张先生是呼和浩特人，饮食重盐重油，热茶顿顿烫嘴，烟酒常年不离手……没想到，这些“日常习惯”竟埋下了祸根。两个月前，他的身体突然拉响警报，数十天暴瘦20斤，吃啥吐啥，被家人硬拖着来到北京大学肿瘤医院内蒙古医院。

胃镜结果宛如晴天霹雳，张先生的胃和肠道交界处已被肿瘤堵死，整个胃其他地方也都被肿瘤侵犯。

胃癌为何悄无声息找上门？身体出现哪些信号要警惕？2月10日，记者采访了北京大学肿瘤医院内蒙古医院胃肠肿瘤外科主治医师高旭和张弘扬。

胃癌不是突然来的

高旭介绍，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，不良饮食习惯、不良生活习惯、幽门螺杆菌（Hp)感染、遗传因素、胃部基础病等是主要诱因。

不良饮食习惯：

咸菜、腊肉、泡菜、油炸食品中含有亚硝胺、多环芳烃等明确的致癌物质，长期摄入会持续损伤胃黏膜，诱发细胞突变。过期变质食物内含有黄曲霉毒素，摄入后也会诱发癌症。

不良生活习惯：

暴饮暴食、三餐不定时、过度节食，会导致胃的蠕动和分泌功能紊乱，胃黏膜长期处于应激状态，增加损伤概率。吸烟是胃癌的独立危险因素，长期大量饮酒会直接破坏胃黏膜屏障，诱发胃癌的发生。

幽门螺杆菌（Hp)感染：

这是目前公认的胃癌一类致癌原，全球约70%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关。

遗传因素：

如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有胃癌，那么个体的胃癌风险会比普通人群高2-3倍。

胃部基础疾病：

比如萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，胃的慢性疾病如果长期不愈，会逐步发展为癌前病变，最终增加胃癌风险，这是胃癌发生的重要中间环节。

不同人群怎么查

？

张弘扬建议，针对胃癌筛查，可分为普通风险人群、中风险人群、高风险人群，并给出了首查年龄、检查项目及筛查频率建议。

1️⃣普通风险人群（无高危因素）：

年龄≥40岁，无胃癌家族史、无胃部基础疾病、无幽门螺杆菌感染、无不良饮食生活习惯的人群。

普通风险人群40岁开始首次检查。

首选血清学筛查（幽门螺杆菌检测＋胃功能三项／五项）。

筛查频率：

每2-3年一次；胃镜检查若结果正常，可每5年复查一次。

2️⃣中风险人群（存在1-2项高危因素）：

幽门螺杆菌阳性，有长期高盐饮食、腌制、熏烤食品摄入、吸烟饮酒等习惯；曾患慢性胃炎（非萎缩性）、胃息肉（增生性）等良性胃部疾病。

中风险人群40岁开始，或比家族中最年轻胃癌患者发病年龄提前10年开始检查。

检查项目：首次筛查建议直接做胃镜检查，明确胃黏膜状态；同时完善幽门螺杆菌检测，若阳性需及时根除。

筛查频率：胃镜检查若仅为轻度胃炎、幽门螺杆菌已根除，每3年复查一次；若胃黏膜有轻度肠上皮化生，每2年复查一次胃镜。

3️⃣高风险人群（存在多项高危因素或癌前病变）：

一级亲属有胃癌病史；幽门螺杆菌阳性且合并萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生；曾患胃腺瘤性息肉（已切除）、残胃炎（术后≥10年）、胃溃疡（长期不愈）等。

普通高风险人群从40岁开始；遗传性胃癌综合征携带者从20-25岁开始检查。

检查项目：首选高清胃镜＋病理活检：对萎缩、肠化、异型增生区域需多点活检，明确病变程度；遗传性综合征人群可结合基因检测、腹部CT(评估有无隐匿转移）。

筛查频率：每1-2年复查胃镜；若轻度异型增生，每6-12个月复查胃镜；中度异型增生建议3-6个月复查，或直接内镜下切除；遗传性综合征携带者，建议每年做一次胃镜，必要时考虑预防性胃切除。

胃癌早期中期身体会发出什么信号？

高旭介绍，早期症状非常隐匿，多为非特异性的消化道不适，常被当成“胃炎、消化不良”而忽视。以下4个不起眼的信号，尤其需要高危人群警惕：

上腹部隐痛或饱胀感：

这是最常见的早期信号，表现为饭后轻微胀痛、隐痛，或空腹时的隐约不适感，疼痛无规律，服用胃药后可能暂时缓解，容易被误认为是普通胃炎。

食欲减退，莫名消瘦：

没有刻意节食，却出现不想吃饭、且在1-2个月内体重下降3-5公斤。

反酸、烧心、嗳气增多：

比平时更频繁地出现反酸水、胸骨后烧灼感，或吃完饭后不停打嗝，容易被当成“胃食管反流”。

大便颜色变深，或隐血阳性：

早期胃癌可能会有微量的胃黏膜出血，血液在肠道内被氧化后，会使大便颜色变深（呈柏油样的黑便，但早期可能仅为暗褐色）。

高旭介绍，中期胃癌的病变已侵犯胃壁的肌层或浆膜层，可能伴有局部淋巴结转移。此时的症状会比早期更明显、更有规律，不再容易被忽视。

上腹部疼痛加重且有规律：

持续性的钝痛或剧痛，且出现一定的规律性。服用胃药后，疼痛缓解的效果会越来越差。

食欲减退和消瘦加剧：

食欲会进一步下降，甚至出现厌食，体重下降速度加快，1-3个月内可能下降10公斤以上，同时伴有明显的乏力、精神萎靡。

呕吐物中带血或黑便明显：

肿瘤侵犯到血管后，出血会增多，表现为呕吐物中带有血丝、血块，或典型的柏油样黑便（黏稠、发亮、腥臭）。此时的贫血症状也会加重，出现头晕眼花、心慌、气短等情况。

上腹部可摸到肿块：

部分患者在空腹时，能在上腹部摸到一个质地较硬、表面不光滑、按压时有疼痛的肿块，这是肿瘤增大的表现。

如何预防胃癌

张弘扬表示，胃癌可防可治。

首先病因预防，防患于未然：

根除幽门螺杆菌（Hp)感染（高危人群优先筛查治疗）。养成健康饮食习惯，低盐（每日＜5g）、少腌熏炸烤、不吃霉变食物，多吃新鲜蔬果与全谷物。戒烟限酒，避免过烫饮食、饮食不规律。高发地区、高危家族人群提前开展健康宣教。

还要“三早”预防，早发现、早诊断、早治疗：

按风险分层开展胃镜筛查（金标准），高危人群提前启动、提高频率。癌前疾病干预，萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、异型增生等，定期监测＋内镜下治疗。重视早期信号，如上腹痛、消瘦、黑便、贫血等，及时就医排查。

内蒙古日报•草原云记者：王坤