我们总在强调高血压、高胆固醇、高血糖的危害性，总在讲要积极控制血压、胆固醇、血糖，但很少专门讨论血压、胆固醇、血糖不能低于什么水平，而这，恰恰是患者们最为关心的问题之一。本文就给大家简单讲讲。

首先，我再次强调：无论血压、血脂、血糖，“越低越好”的说法都是错的。理由吗，我说过很多次了，不再重复了。

第一，血压

所谓低血压，一般指血压低于90/60 mmHg。但这是针对健康人的标准，并不适用于高血压患者。

对于没有高血压病史、没有心脑血管疾病，只要没有头晕、乏力、困倦等不适症状，血压不低于90/60 mmHg就没问题，甚至可以认为是心血管健康的一种表现，因为在保证全身供血的前提下，血压低一些，心脏与动脉血管的负担就轻一些，就不容易发生动脉粥样硬化病变。

然而，对于已经确诊高血压、特别是正在接受药物治疗的患者，就不能按照上述标准去套了。这是因为一旦确诊高血压，其心脏、脑、肾脏与血管系统势必已经受到不同程度的损害和影响了，对于较低的血压水平耐受性更差，已经合并心脑肾疾病的患者尤为如此。所以，我们经常说，在患者能够耐受的情况下，要把大多数高血压患者血压控制在130/80 mmHg，但一般不宜低于110/70 mmHg。

对于高龄高血压患者，经常表现为收缩压很高，舒张压不高甚至偏低，在控制收缩压的同时，舒张压不可避免的要进一步下降。在这种情况下要综合权衡收缩压增高与舒张压过度降低的危害，在舒张压不低于60 mmHg的前提下尽可能把收缩压降得更低一些。

第二，血糖

与血压相同，没有糖尿病的健康人与已经确诊糖尿病的患者，低血糖的标准是不一样的。

健康人空腹血糖正常值是3.9~6.1 mmol/L，但空腹血糖低于2.8 mmol/L才诊断低血糖。

已经确诊糖尿病的患者，血糖低于3.9 mmol/L就要诊断低血糖。

为啥糖尿病患者与健康人的低血糖标准不同呢？道理很简单，因为确诊糖尿病的患者对于较低水平的血糖耐受性更差。在糖尿病领域有句名言：“高血糖和低血糖是鳄鱼嘴的上下颚，都可以导致严重后果。一次严重的低血糖事件就可以抵消多年良好控制血糖的益处”。这句话深刻反映出糖尿病患者低血糖的危害性以及在糖尿病患者降糖治疗中预防低血糖的重要性。

那么，是不是糖尿病患者血糖不低于3.9 mmol/L就可以了呢？非也！

对于应用降糖药物治疗的患者，空腹血糖一般不要低于4.4 mmol/L，这样可以减少发生低血糖的风险。应用胰岛素、磺脲类、格列奈类降糖药的老年患者，血糖不应低于5.6 mmo/L！

第三，胆固醇

血液中的胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料。没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，也就很难发生心梗脑梗。

血脂化验中低密度脂蛋白胆固醇是最坏的东西，这个指标越高就越容易发生心脑血管病。

如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇是2.6 mmol/L，他大约会在70岁左右的时候发生冠心病；如果一个人的低密度脂蛋白胆固醇是5.2 mmol/L，他可能在35岁左右的时候就发生冠心病；如果把一个人的低密度脂蛋白胆固醇持久控制在1.6 mmol/L以下，他发生冠心病的年龄可能推迟到100岁以后。

简言之，低密度脂蛋白胆固醇水平低一些，发生冠心病的年龄就会晚一些。这就是我们一直呼吁严格控制胆固醇的原因！

已有大型临床研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇降低到0.78 mmol/L不仅是安全的，并且可以进一步降低心脑血管事件发生率。

与血压、血糖相似，胆固醇肯定不是越低越好。多低就算太低？目前还没定论。当前国际学术界的主流观点是：只要低密度脂蛋白胆固醇不低于0.5 mmol/L就足以满足人体的基本需求、就是安全的。