黄疸这个信号，很多人不当回事，等到眼白、皮肤都黄了，往往病情已经不轻。

辽宁74岁的张大爷，就是这么个情况。

2025年4月，张大爷像往常一样去诊所做常规体检。本来以为是走个过场，结果B超医生一看屏幕，让他赶紧去大医院。儿子陪着去了抚矿总医院，检查结果出来：胆管占位，恶性不排除，梗阻性黄疸。

一个月后，辽宁省肿瘤医院的影像会诊进一步明确：胆总管远端占位，恶性可能性大。几家医院跑下来，意见出奇一致——建议手术。

可张大爷一听“手术”俩字，头摇得跟拨浪鼓似的。

“我都74了，万一下不了台，或者术后折腾几个月，还不如不治。”儿女轮番做工作，老爷子就是松不了这个口。

7月初复查，情况又重了一些。CT显示胆管扩张更明显了，肚子里还有积液。医生跟家属说：病情在进展，老爷子实在不愿意手术，得赶紧用别的办法控制，要不试试中药。

8月，一家人带着张大爷找到袁希福老中医。

初诊那天，张大爷脸色暗黄，眼白和皮肤明显泛黄，肚子疼，浑身痒得厉害。他跟大夫诉苦：“夜里痒得睡不着，抓得皮肤都破了，小便跟浓茶一个色。”

袁希福老中医仔细问了大便、小便、吃饭、睡眠，看了舌苔、摸了脉，告诉张大爷：你这个黄疸，不是常见的“阳黄”，是“阴黄”。

很多人以为黄疸都是湿热，得清热利湿。但黄疸分阴阳。张大爷舌质淡、苔白厚、脉细弱，这是典型的寒湿困脾、阳气不足。说白了，像冬天屋里没暖气，寒湿堵在里头，胆汁排不出去，黄疸才越来越重。

袁大夫打了个比方：年纪大、体质弱的病人，不能光盯着消肿瘤、退黄疸这两个“表面问题”，得先顾“本”——把身体的正气补起来，再把寒湿排出去，胆管通了，黄疸自然就退。

开的方子，路子很清晰：

第一步，先补虚。张大爷吃饭不香、没力气，是脾胃运化功能差，营养吸收不了。用人参、白术、茯苓、炙甘草这四味，先把脾胃的劲儿提起来，让身体能吃饭、能吸收。

再加上淡附片温阳散寒，黄芪补气助阳。阳气一足，寒湿就待不住了。

第二步，再祛实。黄疸、尿黄，是肝胆里有湿热堵着。用茵陈把湿热往外排，配金钱草、虎杖帮着疏通胆管，让胆汁能正常流走。尿黄、皮肤黄，自然就下去了。

药吃上第5天，张大爷给儿子打电话：肚子不咋疼了，身上也不那么痒了，小便有时候还是白的。

第6天，痒基本止住。

两个星期，身上完全不痒，皮肤和眼白明显不黄了，小便变成淡黄色，吃完饭还能下楼遛10分钟。

33天后复查，胆管扩张减轻，腹盆腔积液基本吸收。

袁希福老中医后来说：治胆管癌的黄疸，求快不一定对。有些人用猛药清热，年轻力壮的扛得住，年纪大、体质弱的可能越治越虚。像张大爷这样不愿意手术的病人，中医是条路，但前提是辨证得准——是阳黄还是阴黄，是虚证重还是实证重，路子走对了，效果才出得来。