近日，联勤保障部队第九八二医院妇科团队顺利完成一例卵巢癌根治手术。患者一年前体检发现卵巢2-3厘米肿物，因无明显不适未重视、未规范复查，近期就诊时肿物已增大至6—7厘米，所幸及时手术切除、病理评估后进入后续管理。

这一典型病例再次敲响警钟：卵巢恶性肿瘤因其位置深在、大部分早期无症状，被称为“沉默的女性健康杀手”，多数患者出现明显症状时已属晚期；发现卵巢小肿物≠没事，规范随访、定期监测，才能把风险挡在早期。

卵巢深藏盆腔深部，早期肿瘤体积小、不压迫、不疼痛，也很少引发月经异常，常规体检若不做针对性妇科超声，极易漏诊。临床中，发现2—3厘米肿物长期不随访、悄悄增大的情况并不少见。等到出现腹胀、腹围增大、下腹坠胀、尿频便秘、食欲减退、不明原因消瘦等症状时，肿瘤往往已近晚期，甚至伴随腹水、盆腔播散，治疗难度加大，预后也会明显变差。

一、先分清：生理性与病理性，

不恐慌但不放松

育龄期女性常见卵泡囊肿、黄体囊肿等生理性囊肿，多＜5厘米、壁薄、无血流，常在1—3个月经周期内自行消退，无需手术；持续存在超过3个月、直径增大、囊实性、血流丰富、伴肿瘤标志物升高，必须严密监测。

二、记牢随访时间表：大小不同、

频率不同，高危人群加密

直径＜5厘米、无症状、超声提示良性特征：首次发现后1—3个月复查经阴道超声；稳定无变化者，改为每3—6个月一次，连续监测1—2年；持续稳定可延至每年体检复查。

直径≥5厘米，特别是短期内快速增大（月增＞1厘米）、囊壁增厚/有乳头/血流丰富者，同步检测CA125、HE4等肿瘤标志物，必要时完善盆腔MRI/CT，符合指征尽早手术。

绝经后女性：发现任何卵巢实性/囊实性占位，均按高风险管理，每3个月复查，不建议长期观望。

高危人群（卵巢癌/乳腺癌家族史、子宫内膜异位症长期病史）：每6个月做妇科超声+肿瘤标志物联合检测，不等到有症状再就医。

三、警惕“晚期信号”，出现立即就医

卵巢癌早期无症状，但出现以下持续超过2周、常规处理不缓解的表现，务必尽快专科检查：持续腹胀、腹部变大；进食快饱、食欲下降；下腹或盆腔隐痛、坠胀；尿频、排便习惯改变；不明原因体重下降、乏力；绝经后阴道出血等。

四、核心提醒：小肿物不是“平安符”，

定期复查比“等症状”更重要

医生强调，卵巢癌病死率居女性生殖系统恶性肿瘤首位，核心痛点就是早期难发现、发现多晚期。2厘米左右的卵巢占位，多数为良性，但两年放任不管、体积翻倍增长，既增加扭转、破裂、感染等急症风险，也可能让早期恶性病变拖至进展期。规范随访的意义，就是用低成本、无创的超声与必要的血液检查，把“变化”抓在可控阶段。

温馨提示：

成年女性每年必做妇科超声+盆腔检查；已发现卵巢肿物者，严格按医嘱随访，不自行中断、不凭“没感觉”判断安危；出现任何腹部、盆腔异常信号，优先到专科评估，早发现、早干预、规范治疗，才能最大程度守护生命与生活质量。

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监制｜郭乃超 胡国莉

编辑｜张梦迪 赵 岩

校对｜周恒伊

刊期｜第1543期

来源｜妇儿科