大家好，我是青囊君。

在肿瘤治疗领域，现代医学的手术、放化疗、靶向与免疫治疗，无疑是主流，也是不可替代的手段。但只要真正接触过肿瘤患者，就会知道一个现实问题：

即便在规范治疗之下，疼痛、梗阻、乏力、腹水、恶液质，依然是许多患者无法摆脱的折磨。

那么，中医经方在其中，究竟能做什么？

又该以怎样的方式介入，才不至于越界，也不至于失语呢？

张庆军医师在《经方讲习录》中，给出了一个极具启发性的答案：治疗癌症，最忌被“癌”这个字牵着鼻子走。

真正的突破口，不在“抗癌”二字本身，而在于——回到中医最根本的立场：辨证，而不是追逐病名。

这一思想，在他以“胸痹”统摄多种胸部肿瘤、以“黑疸”切入肝癌与肝硬化的实践中，体现得尤为清晰。

一、当“癌”遇到“证”：中医该先抓住什么？

面对一位癌症患者，最容易出现的，是一种看似积极、实则危险的思维惯性——“这是癌，我要用抗癌药。”

张庆军医师对此有一句非常冷静的话：中医若只剩下“抗癌”这个目标，反而最容易失去方向。

他所坚持的路径，恰恰相反。

第一步，先把“癌”这个现代医学诊断，暂时放在一边。

像对待任何一位普通患者一样，从望闻问切入手，进行一次纯粹的中医辨病、辨证。

要问的不是“这是哪种癌”，而是：

——患者此刻，最折磨他的是什么症状？

——这些症状，在《金匮要略》中，像不像某一个已经被反复验证过的“病”？

——这个“病”，现在呈现的是哪一个“证”？

当胸闷、胸痛、呼吸不畅突出时，他看到的是胸痹；当面色晦暗发黑、黄疸顽固、身体枯槁时，他看到的是黑疸。

“有是证，用是方。”让“癌”去适应“证”，而不是反过来。

二、“胸痹”不是心绞痛，而是一个“胸中病机”

张庆军医师在临床中，最具代表性的实践之一，便是以“胸痹”理论，处理多种胸部肿瘤相关症状。

在张仲景的体系中，“胸痹”并非一个解剖学概念，而是一个功能性病机描述：

——胸中阳气不振，

——痰浊、水饮、瘀血上逆壅阻，

——气机不通，则痛、闷、喘随之而来。

因此，“胸痹”的病位，是胸中这一功能区域，而非某一个具体脏器。

也正因为如此，张庆军医师提出一个极具穿透力的判断：凡病位在胸中，症状符合胸痹者，不问病名，皆可从胸痹论治。

于是，在他的临床中，我们看到了一条非常清晰的逻辑链：

食管癌吞咽困难、胸膈痞塞——痰气痹阻于胸中；肺癌胸痛、气喘、胸水——痰饮瘀血闭阻胸阳；乳腺癌、纵隔肿瘤引发的胸胁牵痛——经络痹阻于胸中。

这些病名不同，但病机高度同构。

三、栝楼薤白剂：不是“抗癌方”，却能解“癌之困”

在具体用方上，张庆军医师多以栝楼薤白半夏汤为核心。

这张方的目的，并不在于“消灭肿瘤”，而在于通阳散结、破痹开闭。

在食管癌患者中，它常用于缓解梗阻、改善进食；在肺癌患者中，它常用于减轻胸痛、胸闷，合用泻肺之法以减轻胸水；在乳腺癌相关疼痛中，它常用于通络止痛。

这里体现的，正是中医极为成熟的一种智慧：不与病名硬碰硬，而是直取病机要害。

患者能喘了，能吃了，能睡了，这本身，就是“带瘤生存”中极其重要的一环。

四、“黑疸”：肝癌背后的深层病机线索

如果说“胸痹”解决的是胸中之困，那么“黑疸”，则直指肝病的深层败局。

在许多肝癌、肝硬化患者身上，我们会看到一种极具特征性的体征：

——面色晦暗，

——额头发黑，

——整个人像被一层阴影笼罩。

在《金匮要略》中，这并不只是“重度黄疸”，而被明确称为——黑疸。

张庆军医师认为，这是一个已经深入血分、牵连肾气的复杂状态：

肾虚在下，瘀血、湿浊、毒邪盘踞于中，清阳不升，浊阴不降。

这与晚期肝病、肝癌“正虚邪实、瘀毒互结”的状态，几乎完全重合。

五、硝石矾石散：一张“少而锋利”的方

针对黑疸，《金匮》给出了一张极其“锋利”的方子——硝石矾石散。

方虽仅两味，却指向明确：

火硝，软坚散结、破瘀消癥；皂矾，燥湿解毒，兼能补血。

张庆军医师将其用于部分肝癌、肝硬化患者时，并非寄望“治愈肿瘤”，

而是着眼于——改善面色、缓解体征、延缓病势恶化。

这是在极重病机中，撬动一线转机的用法。

六、青囊君按：经方抗癌，真正的价值在哪里？

回看张庆军医师的实践，我认为，经方在肿瘤治疗中的价值，至少体现在四个方面：

第一，它能快速缓解最折磨人的症状，提高生存质量。

第二，它通过调整痰、瘀、水、虚的内环境，改变“癌状态”。

第三，它不脱离经典，路径清晰，可重复、可验证。

第四，它解放了临床思维，让中医在现代重病面前，依然有话可说、有法可用。

七、眼中无癌，心中唯证

张庆军医师的经方抗癌之路，本质上并不是“另辟蹊径”，而是一次回归中医本源的修正。

不是与癌正面厮杀，而是以“证”为纲，重整身体的秩序。

当一位肿瘤患者坐在我们面前，中医真正要做的，是放下恐惧与标签，用《伤寒》《金匮》的眼睛，看清他此刻的真实状态。

眼中无癌，心中唯证。这，或许正是经方留给当代医学，最深的一层智慧。

声明：本文系对张庆军医师《经方讲习录》的学习与思考，仅供学术交流使用。文中所涉方药请在专业医师指导下辨证使用。