“你说，要是能像以前那样，想上厕所就上，该多好。”在病房里，55岁的老刘背对着医生，声音发抖。半年前，他被确诊肛门癌，手术切除了肛门，永久造口。大便从腹部的“小口”排出，每天换造口袋成了他最大的心理负担。

回想最初，他只是觉得肛门“长了个小疙瘩”，以为是痔疮，又痒又有点疼，偶尔还会有点出血。药店随便买了痔疮膏，抹了一阵，缓解不了，就忍着。直到坐都坐不住、出血越来越多，才被家人“押着”去医院，一查，就是肛门癌中晚期。

“要是早点来，至少还有机会保肛。”医生的话，他到现在都忘不了。

很多人一提“肛门”，下意识就觉得难以启齿。也正因为这种“害羞”，不少肛门癌患者发现时已经不算早了。那肛门癌出现时，身体到底会发出哪些“信号”？和普通痔疮又有什么不一样？

下面这4个症状，一定要特别留意，尤其是长期当“痔疮”治，却久拖不好的那种

肛门癌是发生在肛管和肛缘部位的恶性肿瘤，虽然整体发病率不算特别高，但近些年有逐渐上升趋势，和长期慢性炎症、HPV感染、不良性行为习惯、吸烟等因素有关。

和痔疮最大的区别在于：痔疮是血管团扩张，多为良性；肛门癌则是细胞恶性增生，可能向外侵袭、转移，一旦进展到中晚期，就可能需要切除肛门，严重影响生活质量。

很多早期肛门癌，症状并不“惊人”，常常伪装成“久治不愈的痔疮”，真正拉开差别的，是这些细节。

出现这4个症状，别只当成痔疮

坚持“拖一拖看看”，很可能就错过了早期干预的机会。以下这4个常见信号，建议格外警惕：

反复出血，但总感觉“不太对”

痔疮出血，多为鲜红色、滴血或喷射样，常在排便时出现，量不算太大，伴随有肿物脱出、坠胀感。

而肛门癌的出血，可能有这些特点：颜色可鲜红，也可暗红、夹杂黏液；不一定只在排便时，平时也会弄脏内裤；使用普通痔疮药物后，超过4周仍无明显改善。

如果你超过40岁，出现不明原因的肛门出血超过1个月，并且反复发作，务必尽早做肛门指检、肠镜或相关检查。

肛门周围“长疙瘩”，越摸越硬

不少肛门癌患者回忆，早期就像摸到一个“小肉球”，但和痔疮不太一样：位置可能在肛门外缘或肛管内部；触感偏硬、边界不太规则；随着时间推移，越长越大、形状怪异；有时伴随破溃、渗液、恶臭。

痔疮通常是柔软、有弹性、可推回的静脉团，而肛门癌多表现为硬结或菜花样肿块。一旦发现“长东西”，自己摸上去“怪怪的”，不要只靠外用药，应该让医生“摸一摸、看一看”。

肛门总是疼、痒、坠胀，疼得越来越频繁

肛门癌可以侵犯局部神经和黏膜，导致：持续性钝痛或刺痛，坐久、排便后加重；夜间也可能疼痛，影响睡眠；常伴瘙痒、异物感、坠胀感；痔疮的疼痛常和急性发作、血栓形成有关，发作期明显、缓解期较轻；而肛门癌的疼痛，往往是越来越频繁、持续时间越来越长，止痛药效果也有限。

排便习惯改变，大便变细、排不干净

当肿瘤在肛管、直肠下段逐渐增大，会占据通道空间，就像在水管里塞了东西，表现为：大便形状变细、变扁，甚至像“铅笔样”；排便时间变长，总感觉拉不干净；频繁有“想大便”的感觉，但拉出来不多；有时伴黏液、脓血样分泌物。

排便习惯在短时间内（如几周到几个月）发生明显改变，且排便不适持续存在的，需要高度警惕肿瘤可能，而不仅是“上火”或“吃坏肚子”。

能不能避免“失去肛门”？关键在这几件事

肛门癌并不意味着一定要切除肛门。发现得越早，保肛机会越大，有的早期病变甚至可以采取局部切除、放化疗联合等方式，减小功能损失。建议做到：

不要羞于就医：凡是反复出血、肛门包块、持续疼痛或大便形状改变超过4周，就该及时去肛肠外科或消化科，做肛门指检、肠镜、影像学检查。

区分“痔疮”和“可疑病变”：长期自认为是痔疮，却反复用药无效，就是重要信号。医生会根据情况决定是否需要活检，这是明确是否肿瘤的关键一步。

关注高危因素：有肛门长期慢性炎症、HPV感染史、肛门湿疹久治不愈、吸烟、免疫力低下等人群，更要提高警惕，定期检查。

手术后也有生活质量：即便不得不行永久造口，现代的造口护理技术、造口袋设计也在不断进步。很多人通过专业造口门诊指导，可以逐渐恢复出门、社交和工作，心理上的接受往往比身体更难，但也更值得重视。