本报讯(记者 常娟 通讯员 苗仁英 张一飞)近日，郑州大学第一附属医院(以下简称郑大一附院)血管外科宋燕团队应用国产首款高清外周血管内超声系统，成功为一例复杂重症下肢动脉硬化闭塞症患者完成精准介入救治，以微创技术为患者解除截肢风险。

67岁的患者张先生，因双足趾溃疡、坏疽3个月且症状加重1周，专程前往郑大一附院血管外科就诊。患者既往合并脑梗死、冠心病、高血压病、2型糖尿病、高脂血症等多种基础疾病，且2周前因急性心肌梗死接受了冠状动脉介入治疗(PCI)，基础病控制不佳，全身状况差，为下肢血管诊疗带来极高难度与手术风险。

入院后，郑大一附院血管外科立即启动疑难重症病例多学科评估流程，全面完善相关检查。结果显示，患者双侧踝肱指数显著异常，右侧仅0.22、左侧低至0.17，提示双下肢严重缺血，肢体濒临坏死；下肢血管超声及CTA(计算机断层血管造影)检查进一步证实，患者双侧下肢血管呈多节段闭塞、重度狭窄，病变范围广、硬化钙化重，若不能及时有效开通血管，将面临高位截肢的严重后果。

针对患者病情危重、病变复杂、基础疾病多的综合特点，宋燕团队反复研判病情，制定个体化、阶梯式精准治疗方案。结合患者右侧肢体溃疡坏疽更重的临床情况，团队确定一期优先处理右侧下肢血管病变，并全程采用外周血管内超声系统，实现术前精准评估、术中实时引导、术后即刻验证，最大限度保障手术安全与疗效。

手术中，宋燕团队经肱动脉与右侧股动脉建立双入路操作通道，将外周血管内超声导管精准送达病变血管段。借助设备高清成像与自动回撤功能，清晰辨识长段偏心性硬化斑块、钙化分布及血管内膜损伤情况，精准测得病变段最小管腔面积仅2.52平方毫米，斑块负荷高达93%，呈现典型高负荷斑块合并中度钙化特征。基于外周血管内超声精准量化评估，团队确立“斑块减容+普通球囊扩张管腔准备，依据管腔获得效果联合药物涂层球囊/支架植入”的个体化策略。

在精准影像引导下，手术顺利完成。术后外周血管内超声复查显示，患者股浅动脉管腔获得显著改善，最小管腔面积提升至5.02平方毫米；针对残余斑块负荷较高、存在弹性回缩与夹层风险的情况，团队精准植入6.0毫米自膨式支架支撑管腔，并联合药物涂层球囊(DCB)处理，有效降低再狭窄风险，提升血管远期通畅率。术后血管造影证实，右侧股动脉、腘动脉血流通畅，支架位置形态良好，膝下胫腓干、腓动脉血流完全恢复，手术达到理想预期。

目前，患者生命体征平稳，下肢缺血症状明显缓解，创面情况逐步改善，在医护团队精细化管理下顺利进入康复阶段。

据宋燕介绍，外周血管内超声实现了血管腔内病变从“间接影像学判断”到“直视化精准评估”的跨越，推动外周血管介入治疗从经验化走向循证化，可有效减少术中盲目操作、降低并发症发生率，显著提高血管远期通畅率。本次国产高清外周血管内超声系统的成功应用，既是科室在精准微创诊疗领域的一次重要实践，也为国产高端血管介入器械的临床推广积累了宝贵经验。